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中国全科医学

中国全科医学

2026年03期

《中国全科医学》创刊于1998年，是由中华人民共和国国家卫生健康委员会主管，中国医院协会、中国全科医学杂志社主办的中国国内公开出版发行的全科医学学术性期刊

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指南·共识·解读 | 糖尿病共患抑郁诊疗中国专家共识

指南·共识·解读 | 糖尿病共患抑郁诊疗中国专家共识

【摘要】糖尿病与抑郁共病现象在临床中较为常见，二者之间存在显著的双向关系。这种共病状态不仅加重疾病负担，增加治疗复杂性，还显著影响患者的生活质量和长期预后。糖尿病与抑郁的共同病理机制可能涉及神经内分泌调节异常、慢性炎症反应及不良生活方式等多种因素。目前临床面临的主要挑战包括：医务人员对该共病的认识不足，导致抑郁症状常被忽视或漏诊；学科之间缺乏有效协作，限制了综合管理的实施；且国内外均缺乏专门针对该共病的诊疗指南，导致临床实践中缺乏统一标准。为此，由中华医学会心身医学分会心身内分泌协作学组牵头，联合内分泌代谢、精神医学、神经科、心理学、心身医学及中医学等多领域专家，首次制订了《糖尿病共患抑郁诊疗中国专家共识》。该共识系统阐述了糖尿病共患抑郁的临床特点、病理机制、评估工具及干预策略，明确强调多学科协作管理的重要性，提出了标准化的筛查与诊断路径，并给出了协作治疗的具体建议。共识的发布将为临床医生提供科学、可操作的诊疗指导，有助于提高共病的识别率与干预效率，促进糖尿病患者的整体健康管理和预后改善。
指南·共识·解读 | 美国运动医学会《成人体力活动与超重、肥胖共识声明》解读

指南·共识·解读 | 美国运动医学会《成人体力活动与超重、肥胖共识声明》解读

【摘要】超重和肥胖与多种慢性疾病的发病机制密切相关，为应对这一健康危机，美国运动医学会于2024年发布了《成人体力活动与超重、肥胖共识声明》，提倡在合适的医学场景下，将体力活动纳入超重和肥胖的医学治疗中，并对体力活动的应用给出指导。共识特别指出：（1）对于减肥和预防体重增加，每周至少 150min 的中等强度体力活动，效果可能最为显著；（2）高强度间歇训练在体重调控方面并不优于中高强度持续训练的体力活动效应；（3）低强度体力活动在保证能量消耗的前提下，可作为一种替代方式；（4）各种运动方式在体重管理方面具有等效性；为获得除控制体重和减脂之外的整体健康益处，建议采用多种模式的体力活动。该共识强调了体力活动在预防、治疗和管理超重与肥胖中的重要性。本指南解读旨在深入分析这一共识声明的核心要点，为我国通过体力活动防治超重／肥胖提供新的建议，帮助基层医生更有效地管理超重/肥胖患者。
论著 | 正常高值血压人群血压轨迹对心血管疾病发病风险的影响：基于开队列研究

论著 | 正常高值血压人群血压轨迹对心血管疾病发病风险的影响：基于开队列研究

【摘要】背景心血管疾病（CVD）是全球过早死亡和医疗费用上涨的主要原因。据估计，中国约有3.3亿人受到CVD的影响，给国家带来了巨大的医疗和财政负担。中国18岁以上未被诊断过高血压的成年人中，有 50.9% 的人处于正常高值血压，正常高值血压与CVD发病风险增加有关，有效控制正常高值血压可预防 10% 以上的CVD病例。目的本研究采用群组轨迹模型（GBTM）探索正常高值血压人群的血压轨迹变化模式，
论著 | β-原肌球蛋白在不同心肌病患者心肌组织中的表达及临床价值研究

论著 | β-原肌球蛋白在不同心肌病患者心肌组织中的表达及临床价值研究

【摘要】背景β－原肌球蛋白（TPM2）是调控肌肉收缩的关键结构蛋白，其表达异常与多种疾病的发生密切相关。然而，TPM2在不同类型心肌病中的表达特征尚不明确。目的探讨TPM2在肥厚型心肌病（HCM）、扩张型心肌病（DCM）及冠心病（CAD）患者心肌组织中的表达特征及其临床意义。方法选取2016年1月—2021年6月于华中科技大学同济医学院附属同济医院接受心脏移植或室间隔部分切除术的HCM（室间隔组织， n=13 ）、DCM（左心室组织， n=48 ）、CAD（左心室梗死周边区及非梗死区组织， n=8 ）患者，并选取8例供体心脏（左心室8例、室间隔6例）作为对照。构建包含77例样本的组织芯片，采用免疫组化法检测TPM2蛋白表达水平，结合临床资料进行相关性分析。结果与供体相比，HCM室间隔组织TPM2表达降低（ P<0.05 ）。HCM室间隔组织TPM2表达水平与左心室舒张末期容积（ r=0.478 ， P=0.018 ）及左心室侧壁厚度（ r=0.475 ， P=0.040 ）呈正相关。与供体相比，DCM左心室组织TPM2表达降低（ P<0.05 ）。CAD梗死周边区和非梗死区TPM2表达水平分别与供体比较，差异无统计学意义（ P>0.05 ）。结论TPM2在不同心肌病中的表达呈现异质性，其中HCM患者室间隔组织TPM2表达下调与心室重构显著相关，提示其在HCM病理进程中可能发挥重要作用，或为潜在治疗靶点。
论著 | 老年人身体活动变化轨迹与衰弱的关联研究

论著 | 老年人身体活动变化轨迹与衰弱的关联研究

【摘要】背景随着我国人口老龄化加剧，老年人的衰弱问题日益突出，对其预防和干预研究显得尤为重要。目前，大部分研究缺乏身体活动变化轨迹与衰弱动态关系的探讨。目的探究老年人身体活动变化轨迹与衰弱的关联，为老年人衰弱的预防和干预提供科学依据。方法本研究基于2011—2020年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）5期数据，采用组轨迹模型（GBTM）识别调查对象随访期间身体活动随时间变化的潜在分组和轨迹特征
论著 | 24h活动行为对青少年代谢综合征的成分等时替代效益研究

论著 | 24h活动行为对青少年代谢综合征的成分等时替代效益研究

【摘要】背景代谢综合征（MS）的发生逐渐年轻化，青少年MS的发病率逐年增加。24h活动行为由身体活动（PA）、久坐行为（SB）、睡眠（SLP）构成，活动行为之间相互替代产生的替代效益对于预防与控制青少年MS有重要意义。目的基于成分等时替代模型探讨 SB、低强度身体活动（LPA）、中高强度身体活动（MVPA）、SLP之间重新分配对青少年MS危险因素的替代效益。方法2022年9月—2023年6月在天津市随机招募12\~15岁受试者181名（包括男85名、女96名）。使用三维加速度计采集受试者的SB、LPA、MVPA、SLP；测量受试者的身高、体质量和腰围，安静 15min 后测量受试者的血压；使用全自动生化分析仪及试剂盒测量三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、血糖；建立成分等时替代模型，分别进行 15min 的替代效益与以5分钟为间隔的连续替代。结果受试者SLP时间为( 586.5±66.2 ）min、SB为（ 571.2±90.8 ） min 、LPA为（ 233.8±67.2 ） min 、MVPA为 (49.5±17.8)min ；增加 15min 的MVPA活动时间时，标准化腰围将减少0.16\~0.20个单位、标准化收缩压将下降0.12\~0.24个单位、标准化舒张压将下降0.18\~0.29个单位、标准化血糖将下降0.03\~0.10个单位、标准化三酰甘油将下降0.02\~0.09个单位、标准化高密度脂蛋白胆固醇将升高0.05\~0.07个单位。MVPA替代SB产生的效用 > MVPA替代SLP产生的效用 >MVPA 替代LPA产生的效用；当MVPA时间增加 60min 时，标准化腰围降低0.02\~0.62个单位、标准化收缩压下降0.06\~0.49个单位、标准化舒张压下降0.08\~0.64个单位、标准化三酰甘油下降0.01\~0.14个单位、标准化高密度脂蛋白胆固醇升高0.03\~0.23个单位、标准化血糖降低0.01\~0.12个单位。结论 24h 活动行为的改变对青少年的腰围、收缩压、舒张压、血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇均产生明显作用，其中MVPA替代 SB能够产生最大的替代效益。MVPA具有不可替代性，其他活动行为替代MVPA产生的负效益远大于MVPA替代其他行为产生的正效益。
论著 | “全－专”分级精准管理对2型糖尿病低血糖的防治效应：一项随机对照研究

论著 | “全－专”分级精准管理对2型糖尿病低血糖的防治效应：一项随机对照研究

【摘要】背景随着糖尿病发病率不断升高，强化降糖治疗策略广泛普及，低血糖的发生率随之增加，低血糖的危害及防治是临床亟待解决的重大问题。目的探究“全-专”分级精准管理模式对社区2型糖尿病低血糖患者身心健康的影响。方法选取 2023年1—7月于上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心就诊的半年内有低血糖发作史的2型糖尿病患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组，每组60例。对照组进行常规管理；
论著 | “卫生健康现代化”视角下江西省医防融合的重大慢性病管理模式及实施路径研究

论著 | “卫生健康现代化”视角下江西省医防融合的重大慢性病管理模式及实施路径研究

【摘要】背景党的二十大报告指出，要坚持预防为主，加强重大慢性病健康管理，提高基层防病治病和健康管理能力。面对慢性病高发和新发突发传染病的双重挑战，传统的“重治轻防”模式已难以满足人民日益增长的健康需求。江西省出台《关于加快推进卫生健康现代化的若干意见》和《江西省建设新时代卫生健康“四区四高地”行动方案（2024-2027年）》，将卫生健康现代化纳入全省发展战略，制定一系列制度举措。目的本研究围绕重大慢性病管理，系统分析当前医防融合的主要趋势，探讨江西省当前慢性病管理面临的五大挑战：政策工具供需不平衡、管理部门协同不足、部门协作不畅、人才保障不均、患者自我管理积极性不足。方法结合国内部分省市的实践经验，提出宜春万载“ 1+2+3 ”模式、九江“院办院管”模式、萍乡紧密型医共体模式和上饶婺源“项目 + 网格化”模式，凝练出4种可推广的医防融合路径。结果研究总结出江西省4种具有代表性的慢性病管理模式：（1)宜春万载 ^?1+2+3 1一体化管理模式，以家庭医生签约为纽带，构建预防一诊治—康复闭环服务体系；（2）九江“院办院管”中医药特色防治模式，通过公立医院直管社区卫生中心，实现中医药适宜技术与慢病防控深度融合；（3）萍乡紧密型医共体模式，依托区、乡、村三级联动和信息化支撑，推动优质资源下沉与慢性病管理同频共治；（4）上饶婺源“项目 + 网格化”模式，以H型高血压防控项目为抓手，构建政府主导、部门协同、网格化管理的慢病防控网络。进一步凝练出江西省慢性病医防融合的4条实施路径：治理体系协同化、一体化管理精细化、中医药赋能多元化、医共体联动高效化。结论江西省在推进医防融合慢性病管理方面已初步形成可复制、可推广的多元模式，但仍面临政策供需不平衡、跨部门协作不畅、人才保障不足及患者自我管理意识薄弱等问题。未来应从完善顶层设计、强化政策协同、优化医防一体化机制、发挥中医药优势和信息化支撑等方面着手，促进慢性病管理体系高质量发展，助力实现江西卫生健康现代化目标。
论著 | 家庭医生签约服务驱动社区骨健康管理的模式探讨

论著 | 家庭医生签约服务驱动社区骨健康管理的模式探讨

【摘要】随着人口老龄化加剧，骨健康疾病（如骨质疏松症、骨关节炎、脊柱侧凸等）已成为我国重大的公共卫生问题。传统医疗模式以急性期诊疗为核心，存在重治轻防、服务碎片化及康复连续性不足等弊端，导致疾病早期筛查率低、患者依从性差、复发风险高等问题。本研究分析了骨健康疾病的核心特征及管理瓶颈，参照国际慢性病管理模式与国内实践经验，基于家庭医生签约服务的资源整合优势，构建了“智能分层预警－多学科协作干预－医防协同保障”的骨健康全周期闭环管理模式，旨在破解骨健康管理的系统性难题，以智能化工具提高管理效能、以多学科协作优化资源配置、以政策改革强化医疗服务可持续性，为基层骨健康管理提供了系统性范式。
论著 | 限能量的间歇性禁食饮食模式联合线上干预对超重及肥胖人群体质量管理效果研究

论著 | 限能量的间歇性禁食饮食模式联合线上干预对超重及肥胖人群体质量管理效果研究

【摘要】背景在我国，超重及肥胖已经成为危害人们健康的严重公共卫生问题之一，但体质量管理的模式还需进一步研究与分析。目的分析限能量的间歇性禁食饮食模式联合线上干预对超重及肥胖人群体质量管理的效果。方法选择2024年1—10月在天津市武清区人民医院临床营养科进行体质量管理的超重及肥胖人群作为研究对象，以分层随机法分为干预组（100例）和对照组（96例）。对照组采用常规宣教限能量的间歇性禁食饮食模式进行
论著 | 大学新生肥胖与饮食方式的关系研究

论著 | 大学新生肥胖与饮食方式的关系研究

【摘要】背景青少年肥胖会导致2型糖尿病、脂肪肝等多种疾病发生，并增加成年后患慢性病的风险。肥胖的发生、发展除与食物种类和进食量有关外，也可能与进食速度、进食时间、早餐频次及夜间进食等进食方式有关，但中国青少年饮食方式与肥胖之间的关联性尚未得到验证。目的探讨大学新生肥胖与饮食方式的关系，为有效预防青少年肥胖提供科学依据。方法按照简单随机抽样方法，在全国抽取7个省份；按照便利抽样原则，在抽到的7个省份
论著 | 短期饮食干预对肥胖合并糖代谢异常患者的影响研究

论著 | 短期饮食干预对肥胖合并糖代谢异常患者的影响研究

【摘要】背景近年研究结果表明，通过饮食干预能够促进合并超重和肥胖的2型糖尿病病情的缓解。目前这方面的研究在国内开展尚不充分。目的评估短期饮食干预对肥胖合并糖代谢异常患者的临床疗效，探讨其对肝胰腺脂肪含量及胰岛β细胞功能的影响。方法2020年3月—2022年8月，收集在上海中医药大学附属普陀医院内分泌科肥胖专病门诊治疗的肥胖合并糖代谢异常受试者的样本（ n=60 ），随机分配至对照组（采用基于传统食物的低热量平衡饮食， n=30 ）和试验组（采用代餐代替早餐和晚餐， n=30 ）。两组均进行3个月的饮食干预。干预前后，两组受试者均进行身体成分分析、实验室检查指标和影像学检查检测。比较两组干预前后各指标差异。结果干预前对照组和试验组的性别、身体成分指标、实验室检查指标及影像学检查指标比较，差异均无统计学意义（ P>0.05 ）。干预后，对照组和试验组受试者的体质量（BW）、BMI、腰围（WC）、体脂率（BFP）、内脏脂肪面积（VFA）、皮下脂肪面积（SFA）、空腹血糖（FPG）、口服葡萄糖耐量试验 2h 血糖（ 0GTT2hPG ）、糖化血红蛋白（ HbA_lc ）、胰岛 β 细胞功能指数（ HOMA-β ）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、肝脏脂肪分数（FF）、胰腺FF、血脂（BL）均较干预前下降（ P<0.01 ）。两组血糖监测指标、血脂、血尿酸（UA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及胰岛素抵抗监测指标中除高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）外，其他指标干预前后比较，差异均有统计学意义（ P<0.05 ）。试验组 Δ （治疗前后差值）BW、BW下降百分比、 ΔBMI 、 ΔFPG 和 ΔVFA 均较对照组下降明显（ P<0.05 ）。两组治疗前后 ΔFPG 与△BW、△WC、△VFA、△HOMA-IR、△肝脏FF均呈正相关（ P<0.05 ）。 Δ HOMA-IR与 Δ 肝脏FF呈正相关（ _r=0.432 P=0.001 ）。结论3个月的饮食干预有效降低了肥胖合并糖代谢异常受试者的BW、BMI、WC及肝脂肪含量和胰岛素抵抗，显著改善了糖代谢异常。
论著 | 中国脑卒中后认知障碍患病趋势及影响因素的Meta分析

论著 | 中国脑卒中后认知障碍患病趋势及影响因素的Meta分析

【摘要】背景脑卒中后认知障碍（PSCI）是脑卒中患者常见的后遗症，严重影响了患者的生活质量，且易被忽视。PSCI的高发病率、隐匿性症状和沉重的社会负担使其成为研究重点。了解PSCI的患病情况和相关因素，对于制订脑卒中的防治策略至关重要。目的系统评价 2014—2024年我国PSCI患病现状及发展趋势，总结归纳 PSCI相关危险因素和保护因素。方法系统检索 PubMed、Web of Science
论著 | 冠心病患者并发心力衰竭风险预测模型的系统评价

论著 | 冠心病患者并发心力衰竭风险预测模型的系统评价

【摘要】背景心力衰竭是严重危害人类健康的重大慢性疾病，冠心病是心力衰竭最常见的病因，针对冠心病并发心力衰竭的危险因素构建风险预测模型，有助于医务人员对心力衰竭高危人群进行早期识别和干预。目的系统评价我国冠心病患者并发心力衰竭风险预测模型，为相关风险预测模型的构建、选择与推广提供参考。方法检索中国知网、维普网、万方数据库知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Cochrane Library、Web ofScience、Embase数据库与我国冠心病患者并发心力衰竭风险预测模型相关的研究，检索时限为建库至2024年10月。由2名研究者独立筛选文献并提取信息，使用预测模型偏倚风险评价工具（PROBAST）评估纳入研究的偏倚风险及适用性。结果共纳入27篇文献，报告了64个风险预测模型的开发情况，模型的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.511\~0.989，其中63个模型 AUC>0.7 ，提示模型整体预测性能较好；偏倚风险评估工具评估结果显示，纳入的27篇文献均为高偏倚风险，适用性偏低。年龄、左心室射血分数、糖尿病病史、高血压病史、N末端B型钠尿肽前体、Gensini评分是模型中纳入的重要预测因子。结论当前我国冠心病患者并发心力衰竭风险预测模型的稳定性和外推性有待行前瞻性、大样本研究验证，后续建模应当严格遵循PROBAST指南设计实施研究，以开发可推广性强的高质量预测模型。
综述与专论 | 射血分数保留的心力衰竭药物治疗进展

综述与专论 | 射血分数保留的心力衰竭药物治疗进展

【摘要】射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）是一种病理生理机制复杂的系统性疾病，占所有心力衰竭类型50% 以上，5年死亡率高达 50%～75% ，危害极大。HFpEF具有极强的异质性，病因、病理生理机制及临床表现多样，治疗困难。尽管如此，近年来HFpEF治疗仍取得了很大的进步，部分药物已被证实可改善HFpEF患者生活质量，减少不良事件的发生。本文基于HFpEF独特的病理生理机制，对HFpEF相关药物治疗的最新临床证据进行综述，旨在为HFpEF的综合治疗提供理论基础和实践指导。

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目录

指南·共识·解读 | 糖尿病共患抑郁诊疗中国专家共识

指南·共识·解读 | 糖尿病共患抑郁诊疗中国专家共识

指南·共识·解读 | 美国运动医学会《成人体力活动与超重、肥胖共识声明》解读

指南·共识·解读 | 美国运动医学会《成人体力活动与超重、肥胖共识声明》解读

论著 | 正常高值血压人群血压轨迹对心血管疾病发病风险的影响：基于开队列研究

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论著 | β-原肌球蛋白在不同心肌病患者心肌组织中的表达及临床价值研究

论著 | β-原肌球蛋白在不同心肌病患者心肌组织中的表达及临床价值研究

论著 | 老年人身体活动变化轨迹与衰弱的关联研究

论著 | 老年人身体活动变化轨迹与衰弱的关联研究

论著 | 24h活动行为对青少年代谢综合征的成分等时替代效益研究

论著 | 24h活动行为对青少年代谢综合征的成分等时替代效益研究

论著 | “全－专”分级精准管理对2型糖尿病低血糖的防治效应：一项随机对照研究

论著 | “全－专”分级精准管理对2型糖尿病低血糖的防治效应：一项随机对照研究

论著 | “卫生健康现代化”视角下江西省医防融合的重大慢性病管理模式及实施路径研究

论著 | “卫生健康现代化”视角下江西省医防融合的重大慢性病管理模式及实施路径研究

论著 | 家庭医生签约服务驱动社区骨健康管理的模式探讨

论著 | 家庭医生签约服务驱动社区骨健康管理的模式探讨

论著 | 限能量的间歇性禁食饮食模式联合线上干预对超重及肥胖人群体质量管理效果研究

论著 | 限能量的间歇性禁食饮食模式联合线上干预对超重及肥胖人群体质量管理效果研究

论著 | 大学新生肥胖与饮食方式的关系研究

论著 | 大学新生肥胖与饮食方式的关系研究

论著 | 短期饮食干预对肥胖合并糖代谢异常患者的影响研究

论著 | 短期饮食干预对肥胖合并糖代谢异常患者的影响研究

论著 | 中国脑卒中后认知障碍患病趋势及影响因素的Meta分析

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论著 | 冠心病患者并发心力衰竭风险预测模型的系统评价

论著 | 冠心病患者并发心力衰竭风险预测模型的系统评价

综述与专论 | 射血分数保留的心力衰竭药物治疗进展

综述与专论 | 射血分数保留的心力衰竭药物治疗进展

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