摘要;RAS 基因突变是转移性结直肠癌(mCRC)最常见的一种分子病理类型,也是mCRC 治疗过程中最具挑战的难题之一。液体活检如ctDNA和外泌体,以及影像组学等无创辅助方法是早期识别基因突变信号的方法,此类方法可以突破肿瘤异质性的限制,具有无创、实时等优点。化疗联合抗血管生成的靶向治疗是mCRC的治疗热点。随着分子技术的发展,新型抑制剂以及抗肿瘤疫苗的出现,大大改善了mCRC患者的预后。本文围绕目前RAS 基因突变的辅助诊断方法、治疗热点以及治疗新方法进行综述,以期为临床治疗mCRC提供参考。
摘要:目的 基于生物信息学分析与溃疡性结肠炎相关的关键基因。方法 从GEO数据库搜索溃疡性结肠炎相关的数据集,通过GEO2R分析溃疡性结肠炎患者与健康对照组差异表达基因,在差异表达基因中,依次完成GO与KEGG富集分析、基于STRING数据库构建蛋白质互作网络,利用CytoHubba进行关键基因的筛选。结果溃疡性结肠炎患者与健康对照组相比,共筛选出158个差异表达基因(上调25个,下调133个);GO分析显示差异表达基因生物学功能主要涉及免疫反应、免疫防御等;KEGG通路富集结果显示差异基因主要与IL-17信号通路相关;CytoHubba筛选出MPO、ELANE、MMP8、LTF、PGLYRP1、BPI、DEFA4、DEFA1、CAMP、RETN共10个评分最高的关键基因,主要参与了免疫反应过程。结论 根据生物信息学分析,本研究筛选出10个关键基因,这些基因可能是溃疡性结肠炎的发生发展过程中的关键基因,将为进一步探讨溃疡性结肠炎作用机制及靶点提供思路。
摘要:目的 探讨染色体核型分析联合拷贝数变异测序(CNV-seq)在颈项透明层(NT)增厚胎儿中的有效性和临床价值。方法回顾性分析2019年3月-2024年11月在我院产前诊断中心就诊的孕早期胎儿 NT?2.5mm 的单胎妊娠孕妇,采集胎儿绒毛或羊水样本,均行染色体核型分析及 CNV-seq 检测。根据产前诊断指征分为单纯NT增厚组(128例)和非单纯NT增厚组(81例),根据NT厚度分为3组,分别是 2.5mm?NT<3.5mm 组(132例) ,3.5mm?NT<4.5mm 组(58例)和 NT?4.5mm 组(19例),分析各组核型分析和CNV-seq检测结果。结果209例胎儿NT增厚的孕妇样本中,检出染色体核型异常25例( 11.96% ),其中数目异常20例,包括21-三体14例、18-三体3例、性染色体异常3例,结构异常5例; CNV-seq 检出致病性变异33例,其中数目异常20例,与染色体核型检出结果一致;其他致病性变异13例,包括染色体大片段重复缺失5例和微缺失微重复综合征8例。不同NT值三组间异常检出率比较,差异有统计学意义( P<0.05) ,两种检测技术异常检出率均随着NT厚度增加呈而上升;非单纯NT增厚组异常检出率高于单纯NT增厚组常检出率,差异有统计学意义( (P<0.05) 。结论染色体核型分析联合CNV-seq检测在NT增厚胎儿产前诊断中可有效提高染色体异常检出率,减少染色体结果异常及染色体微缺失微重复的漏诊。
摘要:丝裂原活化蛋白激酶(MAPKs)信号通路在生物信号传递中发挥着至关重要的作用。在正常和病理条件下,这些途径激活相应的下游信号因子,参与细胞增殖、分化和凋亡,以及与氧化应激相关的损伤和修复过程。MAPK家族中, c-Jun 氨基末端激酶(JNK)与多种生物细胞的凋亡密切相关,而细胞外信号调节激酶(ERK)是该家族的另一个重要成员,与JNK不同,ERK及其相关信号通路分子(Ras-Raf-MEK1/2-ERK1/2)具有抑制细胞凋亡和调节细胞生长、发育和分裂的能力。目前,多项研究发现通过调控MAPK通路中ERK的磷酸化过程,可改善神经元功能障碍及退化等病理现象,而Ras-Raf-MEK1/2-ERK1/2信号通路在年龄相关性听力损失方面的研究相对较少。听觉退行性病变是造成年龄相关性听力下降的一个重要原因,本文主要对Ras-Raf-MEK1/2-ERK1/2通路与听神经退行性病变的相关性进行综述,以期为年龄相关性听力障碍的病因及治疗提供一定的理论依据。
摘要:目的探究结直肠癌荷瘤小鼠化疗期间使用益生元和益生菌干预对小鼠肠道微生物群结构的影响。方法将CT26细胞经皮下注射到 BALB/c小鼠,构建结直肠癌荷瘤小鼠模型,将小鼠分组为对照组(生理盐水 0.5ml/d )、化疗(HS)组( 20mg/kg 5-FU)益生菌(HYSJ)组(双歧杆菌三联活菌)、益生元(HYSY)组(低聚果糖增强菊粉)益生菌 + 益生元(HYSJYSY)组(双歧杆菌三联活菌 + 低聚果糖增强菊粉),上述药物持续灌胃3周后,处死动物取肿瘤组织,分别评价肿瘤体积和质量,并取各组小鼠粪便进行肠道16S rRNAV3和V4可变区基因测序。结果与对照组相比,HS组、HYSJ组、HYSY组、HYSJYSY组小鼠肿瘤质量有所降低,但差异不显著( (P>0.05) ;与HS组相比,HYSJ组、HYSY组、HYSJYSY组体积降低( P<0.05: ,HYSJYSY组对细菌丰富度和均匀性有影响,并对肠道微生物群的组成有显著影响。5-FU治疗后,分析模型小鼠粪便样本中微生物变化,结果表明与HS组相比,HYSJYSY组中厚壁菌(Firmicutes)、拟杆菌(Bacteroidetes)、原细菌(Proteobacteria)、梭杆菌(Fusobacteria)富集水平较高,而铁杆菌(Tenericutes)、放线菌(Actinobacteria)、糖化菌(TM7)、疣状菌(Verrucomicrobia)富集水平较低( (P<0.05) 。结论益生元联合益生菌在5-FU治疗过程中,可增强化疗效果,具有抗肿瘤作用,改善肠道微生物结构。
摘要:目的运用网络药理学与分子对接技术深入探讨复方紫术栓治疗人乳头瘤病毒(HPV)感染的作用机制,为复方紫术栓临床使用提供数据支撑。方法使用TCMSP、HERB数据库得到复方紫术栓各药物化学成分及作用靶点;利用OMIM、GeneCards数据库检索HPV感染的相关靶点。对复方紫术栓与HPV感染的靶点取交集,得到复方紫术栓治疗HPV感染的预测靶点,运用Cytoscape软件构建“药物成分-作用靶点-作用通路"相互作用网络图,运用STRING数据库和Cytoscape进行蛋白相互作用(PPI),利用DAVID数据库平台,对复方紫术栓治疗HPV 感染的生物学过程及代谢通路进行GO功能富集、KEGG通路富集分析。借助 AutoDockVina软件完成了分子对接验证。结果基于网络药理学的分析表明,复方紫术栓的化学成分有211个活性成分,HPV感染相关靶点1482个,交集靶点113个。其中,复方紫术栓治疗 HPV感染的关键靶点有 STAT3、EGFR、AKT1、HSP90AA1、SRC、TNF、JUN和JAK2。“中药活性成分-靶点-信号通路"网络分析构建复方紫术栓治疗HPV感染的网络图显示有 567个节点、2072条边。KEGG富集分析显示,复方紫术栓主要参与PI3K-Akt信号通路、ErbB、PD-1/PD-L1等信号通路及癌症等途径来发挥其治疗效果。AKT1与多数活性成分均有较好对接作用。菜油甾醇(campesterol)、CLR和槲皮素(quercetin)与AKT1和HSP90AA1等关键蛋白的结合效果较好。结论 复方紫术栓能够通过多成分、多靶点,调控PI3K-Akt信号通路、ErbB 信号通路、PD-1/PD-L1等信号通路及癌症等途径等信号通路,发挥治疗HPV感染的作用。
摘要:目的运用数据挖掘技术探讨王庆来教授诊治骨质疏松症的用药特征及配伍模式。方法整理2018年1月-2024年12月王教授诊疗骨质疏松症的有效医案,筛选合格处方220份,建立Excel数据库。应用SPSStatitics 25.0及Modeler18.0软件系统分析药物频次、性味归经、关联规则及聚类特征。结果研究涉及131味中药,累计使用频次达3212次,高频药物以川芎、香附等为主。药性分布显示温性及平性药物占主导地位,辅以寒性药材。药味构成以甘、苦、辛三味为核心,酸淡为补充。归经分布集中于肝、脾两经,其次为肾、肺、心经。核心药物类别包括补虚类、活血类与理气类药材。关联规则中,川芎-柴胡-香附组合与茯苓-泽泻-山药配伍呈现显著关联特性。高频药物聚类形成三个特征群组:C1(川芎、香附等)、C2(茯苓、山药等)、C3(地黄、白术等)。结论王庆来教授治疗骨质疏松重视肝脾肾三脏协调,主张扶正固本与活血通络并重,核心用药涵盖川芎、茯苓、山药等,特色配伍包括"川芎-杜仲、茯苓-泽泻"等组合。
摘要:目的探讨中药复方保肝护肝的用药规律,为护肝保肝产品开发提供科学依据。方法以“肝损伤”"酒精性肝”"保肝”等为关键词检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WANFANGDATA)、维普中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)等数据库,检索时间截至2024年7月25日,搜集整理相关文献,筛选有效中药复方,建立有效数据库,统计分析药物使用频率、剂量分布,再经高频中药因子分析、聚类分析以及相关规则分析,明确复方中核心药物,以研究中药复方保肝护肝的用药规律。结果检索整理143个处方,涉及239味中药,总频次达1399次,用药频率高于10次的中药有39味,使用频率最高的是茯苓,使用率达 46.15% ,且茯苓、葛根、茵陈和山楂的整体用药剂量偏大,而甘草的用药剂量则偏小。保肝护肝中药复方中茯苓、甘草、葛根等中药在治疗处方中经常配伍使用,且为核心用药。结论数据挖掘揭示了保肝护肝中药复方以茯苓、甘草、葛根、枳棋子为核心配伍使用及使用剂量的用药规律,为保肝护肝中药复方的开发提供理论支撑和科学依据。
摘要:目的通过数据挖掘与德尔菲法探讨可以控制体内脂肪组方、组方规律及用药特点,以构建具体、可行的组方方案来辅助临床应用。方法 基于贵州中医药大学第一附属医院数据库,以“痰湿阻滞证""寒湿入络证”"脾虚痰湿证”"水湿内蕴证”"气虚痰凝证"“痰湿内蕴证""脾虚湿阻证”为关键词检索 2019年1月1日-2023年12月31日的门、急诊病例处方。利用EXCEL2019、IBM SPSS Modeler 18.0、IBMSPSStstics 23.0软件分析中药频数、中药药性、关联规则和聚类分析等,总结其内在规律及特点,并挖掘新组方。以此为基础聚焦高频评价指标及聚类方进行德尔菲专家问卷调查。避选国内10余名专家,通过问卷星发放两轮问卷,并将问卷结果录入EXCEL2019,对专家意见集中程度与协调程度等指标进行统计分析。结果共纳入1076首方剂,涉及325味中药,药物四气分布以温、寒、平为主;五味分布以甘、苦、辛为主;归经频次靠前的是脾、肺、胃;使用频次前5的药物为茯苓、泽泻、陈皮、白术、炙甘草,常用对药有“白术 + 陈皮”“白术 .+ 炙甘草”"白术 + 法半夏”“白术 + 桂枝"等;基于SPSS软件聚类分析得到7组新方。德尔菲专家问卷调查表明,最相关的方剂为黄芩、山楂、泽泻、车前子、党参、茯苓、薏苡仁、陈皮、炙黄芪、炙甘草,高频药物为茯苓、泽泻、白术等,用药特征以性温与平、归脾、胃、肝经等为主。结论对于控制体内脂肪的中药,多采用"健脾祛湿”的基本治疗原则,为提升其临床疗效具有重要的现实意义。
摘要:目的通过文献计量学方法和可视化分析探索炎症性肠病相关机会感染领域的研究现状和热点,为后续临床研究提供参考。方法检索Web of Science 核心合集数据库中炎症性肠病相关机会感染的文献,使用CiteSpace 和VOSviewer软件对国家、机构、作者、文献共被引、关键词等进行可视化分析。结果最终获得445篇文献。炎症性肠病相关机会感染领域的文章数量逐年增加。美国文章发文量最多,发文最多的机构是哈佛大学。SandbomWJ是发文量最多的作者。TorunerM的文章共被引最高,较有影响力。危险因素、类风湿性关节炎、英夫利昔单抗等是共现最多的关键词。危险因素识别、生物制剂治疗的安全性等是本领域研究热点。结论当前炎症性肠病相关机会感染研究处于快速发展阶段,未来的研究重点应集中在生物制剂的有效性与安全性研究。同时应加强与国外知名机构合作,提升研究的影响力,推动炎症性肠病相关机会感染的研究。
摘要:目的探讨多发结肠息肉的危险因素,构建风险预测模型并验证。方法回顾性分析2021年9月-2024年4月在宁波一院龙山医院医疗健康集团进行结肠镜检查确诊结肠息肉患者的临床资料,按7:3比例随机将研究对象分为训练集和验证集。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选出多发结肠息肉发生的危险因素,并使用R软件构建多发结肠息肉发生风险的Nomogram模型,经受试者工作特征曲线(ROC)、Hosmer-Lemeshow检验和决策曲线分析(DCA)来评价模型预测效能、拟合度和临床实用性。结果共有408例患者纳入分析,其中训练集285例,验证集123例。回归分析显示,年龄、吸烟史和脂肪肝是多发结肠息肉的独立危险因素。该模型的训练集和验证集的AUC分别为 0.651(95%CI:0.585~0.717) 和 0.749(95%CI:0.657~ 0.841),校准曲线拟合度较好,决策曲线分析显示该 Nomogram模型具有较好的临床实用性。结论 基于年龄、吸烟史和脂肪肝这3个预测因素构建的Nomogram模型对于患者发生多发息肉的风险具有良好的预测价值。
摘要:目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)发病的危险因素,构建一个客观有效的预测妊娠期糖尿病发生的列线图预测模型,为预防妊娠期糖尿病发生、合理监护高危人群等提供参考依据。方法选取2023年7月-2024年12月在上犹县妇幼保健院进行产检及分娩的78例孕妇作为研究对象,根据是否发生妊娠期糖尿病将其分为GDM组、非GDM组,收集孕妇的一般资料和临床资料,采用Logistic回归分析孕妇发生妊娠期糖尿病的危险因素,应用R4.1.0软件建立列线图预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验验证和评价预测模型的区分度和校准度。结果78例孕妇中妊娠期糖尿病共22例,妊娠期糖尿病发生率为 Logistic回归分析显示,年龄 ?30 岁 .BMI?25kg/m2. 有妊娠期糖尿病家族史、营养状况异常、存在不良情绪、妊娠期高血压、妊娠期高血脂、胰岛素抵抗、叶酸缺乏是孕妇发生妊娠期糖尿病的独立危险因素,构建列线图模型,C指数为0.825,说明模型具有良好的区分度。结论年龄 ?30 岁 ?BMI≥25kg/m2Ω 有妊娠期糖尿病家族史、营养状况异常、存在不良情绪、妊娠期高血压、妊娠期高血脂、胰岛素抵抗、叶酸缺乏是孕妇发生妊娠期糖尿病的独立危险因素,基于多种因素构建的列线图可用于预测孕妇发生妊娠期糖尿病的风险。
摘要:目的探讨数字X线摄影(DR)和CT影像检查在脊柱爆裂性骨折中的诊断价值。方法选取2023年1月-2024年11月万年县人民医院收治的疑似脊柱爆裂性骨折的60例患者,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组30例。对照组选择DR诊断方法,研究组选择CT影像检查。对两组诊断效果进行统计评估,并探讨不同检查方式下脊柱爆裂性骨折患者的检查时间和检查费用、检出率、诊断效能以及解剖学符合率等情况。结果研究组检查时间以及检查费用分别为 (8.39±0.48)min ( 601.23±11.35) 元,均高于对照组的 (2.39±0.43)min ( 117.32±10.38) 元( P<0.05) 。研究组检出率为 96.67% ,高于对照组的76.67%(P<0.05) 。研究组诊断准确率、特异度、敏感度分别为 93.33%.96.67%.83.33% ,均高于对照组的 66.67%.76.67%.33.33% 而研究组误诊率、漏诊率分别为 3.33%,13.33% ,均低于对照组的 20.00%.63.33%(P<0.05) 。研究组诊断脊柱爆裂性骨折和解剖学符合率分别达到 83.33%,93.33%,76.67%,83.33%,83.33% ,均高于对照组的 30.00%×56.67%~33.33%~33.33%~40.00%(P<0.05) 。结论为脊柱爆裂性骨折患者提供诊断工作时,采用CT影像检查方式,可以更加了解患者的脊柱骨折情况,提升检出率和准确率,减少误诊和漏诊的情况。但该检查方式检查费用高和检查时间比较长,所以应根据患者的实际情况进行合理应用。
摘要;近年来,医学领域科学证据数量以及知识更新速度加速翻倍,导致医护人员难以在短时间内获取或更新最新知识。知识图谱能够结构化地表示和存储大量知识,便于快速检索和更新。因此,本文将梳理医学知识图谱的构建流程,包含知识建模、知识表示、知识抽取、知识融合、知识推理和知识存储,以及对医学领域的应用启示,如智慧搜索、决策支持、语言认知、数据分析、智能推荐,以期为医护人员采用知识图谱辅助临床护理工作提供参考。
摘要:目的借助结构方程模型,分析2型糖尿病患者住院费用的构成情况并探讨其影响因素,为减轻患者就医经济负担、医院控制病种费用提供科学的决策依据。方法采用回顾性队列研究设计调取并筛选长春市某三甲中医院2021-2023年2型糖尿病住院患者9144例病案首页资料,对住院费用结构与变化趋势进行描述性分析,并采用单因素分析、相关性分析、结构方程模型等方法对住院费用的影响因素及影响路径进行分析。结果在2型糖尿病住院患者总费用构成中,药费! (37.99% 、诊断费(27.14% )、治疗费( 19.77% )占比前3;住院天数既可直接对住院费用产生影响,又可作为中介变量影响住院费用,总效应系数为0.496;其他因素的影响程度依次为是否使用中医诊疗技术 (-0.278) 、医疗付款方式(-0.134)是否有并发症(0.110)、年龄(0.085)婚姻(0.019)、性别(0.018)。结论2型糖尿病患者住院费用较高,且费用结构不合理;影响因素主要有住院天数、医疗付款方式、年龄、婚姻、是否使用中医诊疗技术、性别、是否有并发症;合理缩减住院天数是控制2型糖尿病患者住院费用的核心举措。
摘要:目的 调查上海某三甲医院信访接待案例中频发事项及主要特征,为改善医疗服务水平和减少医院投诉的发生提供针对性建议。方法采用回顾性分析法,对上海某三甲医院2019-2023年受理的3683件医院信访接待案例进行整理及分析。结果2019-2023年该院信访接待率呈逐年下降趋势, 75.48% 通过12345便民热线受理;投诉为首要信访接待类别,占 56.58% ,其中诊疗流程相关信访件占比 41.12% ,是投诉的主要内容;投诉对象中,投诉临床科室占比高达 62.18% ,被投诉人员以医师为主。结论2019-2023年该院信访投诉案件逐年下降。以健全信访体系为抓手,集中优化诊疗服务,可有效增强医院综合服务能力,改善患者就医体验。
摘要:目的 通过比较伴或不伴有 del(17p) 的多发性骨髓瘤(MM)患者的多种实验室检测指标结果差异性,探讨伴 del(17p)MM 患者的实验室检测指标特点,用于辅助MM临床诊疗。方法纳入2020年1月-2022年12月在我公司进行检测的411例初诊MM患者,根据FISH检测 del(17p) 的结果分为伴 del(17p)MM 组(54例)与不伴 del(17p)MM 组(357例)两组,均进行免疫固定电泳、流式免疫标记、骨髓活检、常规G显带骨髓染色体核型检测,比较两组检测指标。结果 伴 del(17p)MM 组与不伴del(17p)MM组在不同性别及不同年龄段发生率、免疫蛋白电泳类型检出率、骨髓活检肿瘤浆细胞含量、不同骨髓染色体核型中未见明显差异。流式免疫标记 CD38+ 阳性率在不伴 del(17p) 的MM组较高( P<0.05: ,而伴 del(17p)MM 组 CD117+,CD28+CD117+ ,CD20+CD56+ 阳性率、IgG型免疫球蛋白中 CD20+,CD27+,CD117+ 阳性率 、IgA 型免疫球蛋白中 CD117+ 阳性率以及RB1(13q14)基因缺失率均高于不伴有 del(17p) 的MM组( (P<0.05) 。结论伴 del(17p)MM 患者的特点为 CD117+,CD28+CD117+ 、CD20+CD56+ 阳性率较高而 CD38+ 阳性率较低;在 IgG 类型免疫球蛋白组 CD20+,CD27+,CD117+ 日性率较高;在IgA类型免疫球蛋白组CD117+阳性率较高,RB1(13q14)基因缺失表达率较高。
摘要:目的建立一种基于高效液相色谱技术同时检测人血清中左乙拉西坦、卡马西平、拉莫三嗪、苯妥英钠及单羟奥卡西平浓度的方法。方法以甲醇为蛋白沉淀剂,对血清样品进行前处理,用C18色谱柱 (75.0mm×4.6mm,3.5μm) 分析,流速为 1.0ml/min ,检测波长为 210nm ,柱温 35°C ,流动相A为 20mmol/L 磷酸二氢钾缓冲液( (pH3.5) ,流动相B为甲醇,进行梯度洗脱。同时,考察该方法的专属性、标准曲线及最低检测限、精密度、回收率、稳定性、携带污染率。结果左乙拉西坦、卡马西平、拉莫三嗪、苯妥英钠及单羟奥卡西平浓度分别在 40μg/ml(r=0.99437) 及 1.0~80μg/ml(r=0.99718) 线性关系良好。左乙拉西坦、卡马西平、拉莫三嗪、苯妥英钠及单羟奥卡西平的方法回收率在 92.3%~107.8% ,日内和日间精密度均 <10% 。结论该方法同时检测人血清中左乙拉西坦、卡马西平、拉莫三嗪、苯妥英钠及单羟奥卡西平浓度操作简便、灵敏度高、准确度高,适用于临床这5种癫痫药物浓度监测。
摘要:目的探讨细胞因子检测对粒细胞缺乏并发感染患者早期识别、早期预测的临床价值。方法选取2022年1月-2023年12月在白银市第一人民医院血液科住院治疗的粒细胞缺乏并发感染的50例患者作为观察组,另选取同期住院年龄相当无感染的粒细胞缺乏住院患者32例作为对照组。收集统计并比较两组细胞因子 感染指标(PCT、CRP)。结果观察组 IL-2,IL-4,IL-6,IL-10,IL-17,PCT,CRP 高于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05) , 低于对照组,但差异无统计学意义( P>0.05 )。观察组发热6h内 出现升高( (P<0.001) ,而PCT、CRP未见明显上升( (P>0.05) ;发热6h后PCT、CRP升高 (P<0.01) 。结论 粒细胞缺乏并发感染患者可以通过细胞因子检测早期识别、预测感染的存在,及时进行药物干预治疗,提高患者感染控制的疗效。
摘要:目的 探究早期慢性肾脏病患者应用肾炎康复片联合复方 α- 酮酸片治疗的效果,以及对血清肌酐和蛋白尿的影响。方法选取万安县人民医院于2023年1月-2024年10月收治的早期慢性肾脏病患者60例作为研究对象,运用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组口服复方 α- 酮酸片治疗,观察组在对照组基础上联用肾炎康复片治疗。比较两组临床疗效、肾功能[血清肌酐(SCr)、蛋白尿(UP)]、症状改善情况(疲劳、水肿)、不良反应(胃肠道反应、过敏反应)发生率。结果观察组治疗总有效率( 96.67% 高于对照组 (73.33%)(P<0.05) ;治疗后,两组肾功能指标、症状评分均较治疗前降低,且与对照组相比,观察组 水平更低,疲劳、水肿评分更低( (P<0.05) ;观察组不良反应发生率 (3.33% 低于对照组( (16.67%) )(P<0.05) 。结论肾炎康复片联合复方 酮酸片治疗早期慢性肾病患者的临床疗效确切,能够改善患者肾功能,促进患者症状缓解,且安全性较高。
摘要:目的探讨阴道微环境失调与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染及宫颈上皮内瘤变的关系。方法选取2022年12月-2023年12月皖南医学院附属宣城医院经病理诊断的202例宫颈病变患者作为研究对象,根据病理诊断结果,将CINI级155例设为CINI组,CINII\~I级47例设为CINII\~I组,另选取同期结果正常无宫颈病变的健康体检者318例作为NC组。对所有研究对象行阴道微环境和HPV检测,比较各组HR-HPV感染情况、阴道微环境差异,并分析HR-HPV感染与阴道微环境失调的关系。结果CINI组、 CINII~II 组中HR-HPV感染率均高于NC组( P<0.05) ,且随宫颈病变严重程度的加重,感染率上升。CINI\~I组清洁度异常检出率、细菌性阴道病(BV)感染检出率、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)感染检出率均高于NC组( P<0.05) ,且CINI组中的BV检出率高于NC组( P<0.05) 。HR-HPV阳性组中清洁度异常检出率、BV感染检出率高于HR-HPV阴性组( P<0.05 );HR-HPV阳性组中VVC 感染检出率、滴虫性阴道炎(TV)感染检出率高于HR-HPV 阴性组,但差异无统计学意义( P>0.05 )。结论HR-HPV感染与阴道微环境失调密切相关,二者均是促进宫颈病变发生发展的重要危险因素。阴道微生态失衡可增加HR-HPV感染的易感性,而HR-HPV持续感染与阴道微环境紊乱相互影响,共同推动宫颈上皮内瘤变的发生与进展。因此,阴道微生态联合HR-HPV检测对宫颈病变的早期筛查和风险预测具有重要临床价值。
摘要:目的 观察难治性心衰患者血浆游离脂肪酸(FFA)、外周血单个核细胞中孤儿核受体NR4A1表达水平的改变,初步探讨核受体NR4A1导致的代谢重构在难治性心衰中的作用。方法选择2022年1月-2024年1月在临沂市中心医院住院治疗的60例难治性心力衰竭患者(观察组)及45例非难治性心力衰竭患者(对照组)为研究对象。利用RT-PCR方法测定外周血单个核细胞孤儿核NR4A1mRNA的表达水平,ELLISA方法检测血浆FFA的水平。采用多普勒超声诊断仪检测两组患者的左心室收缩末期内径(LVESD)、左室内径缩短率(LVFS)。结果 观察组患者孤儿核受体NR4A1水平、血浆FFA水平高于对照组( P<0.05) )。观察组LVESD水平均随着NR4A1水平的升高而升高,呈正相关,LVFS随着NR4A1水平的升高而降低,二者呈负相关( .P<0.05) 。结论孤儿核受体NR4A1在难治性心衰患者中表达水平明显增加,其调控的代谢重构水平的增加可能参与了心室重构的发生发展。
摘要:目的探讨司库奇尤单抗联合黑光治疗斑块状银屑病的临床疗效,分析其对患者临床症状及银屑病面积和严重程度指数(PASI)评分的影响。方法以随机数字表法将天津市西青医院2023年5月-2024年4月收治的60例斑块状银屑病患者分为对照组30例和观察组30例。对照组患者采用黑光治疗,观察组在黑光治疗的基础上联合司库奇尤单抗治疗。比较两组患者皮肤瘙痒、皮肤红斑、皮肤鳞屑、皮肤脱屑的改善时间、皮肤病生活质量指数(DLQI)、银屑病面积和严重程度指数(PASI)及免疫功能0 CD3+,CD4+ 及 CD4+/CD8+ )。结果观察组患者的临床症状(皮肤瘙痒、皮肤红斑、皮肤鳞屑、皮肤脱屑)改善时间均短于对照组 (P<0.05) 。治疗后,两组症状感受、日常活动、社交、工作、治疗依从性评分及总DLQI评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组( (P<0.05) ;两组红斑、浸润厚度、鳞屑、受累体表面积及总PASI评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组( ?-0.05) ;免疫功能方面,与治疗前比较,两组 CD3+,CD4+ 及 CD4+/CD8+ 均升高, CD8+ 降低,且与对照组相比,观察组 CD3+,CD4+ 及 CD4+/ CD8+ 更高, CD8+ 更低( (P<0.05) 。结论司库奇尤单抗联合黑光治疗斑块状银屑病可快速改善患者临床症状,减轻皮损严重程度,提高生活质量,调节免疫功能平衡,值得临床推广应用。
摘要:目的研究在2型糖尿病早中晚期肾损伤筛查中,应用胱抑素C(Cys-C)联合中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及尿微量白蛋白(mAlb)/肌酐 (Cr) 的预测价值。方法以兴国县人民医院2022年1月-2025年1月诊治的40例2型糖尿病患者为对象,参考患者 24h 尿蛋白排泄率水平,将40例患者分为单纯糖尿病组( )、早期糖尿病肾病组( ?=15 )、临床糖尿病肾病组( )。同时期另外选取40例该院的体检健康者作为对照组,对比各组血清 Cys-C,NGAL,mAlb/Cr 指标水平和阳性检出率,ROC 曲线分析不同指标诊断2型糖尿病早中晚期肾损伤的效能。结果 三组2型糖尿病患者血清 Cys-C、NGAL、mAlb/Cr水平以及阳性率均高于对照组,其中临床糖尿病肾病组上述指标大于单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组,且早期糖尿病肾病组大于单纯糖尿病组( P<0.05) ;Cys-C+NGAL+mAlb/Cr联合检测诊断2型糖尿病早中晚期肾损伤的效能均高于单一检测( P<0.05 ;ROC曲线显示, Cys-C+NGAL+mAlb/Cr 联合诊断2型糖尿病早中晚期肾损伤的AUC(0.884)大于Cys-C、NGAL、mAlb/ ( P<0.05) ,而上述3项指标单独诊断2型糖尿病者发生肾损伤的AUC比较,差异无统计学意义0 (P>0.05) 。结论 Cys-C,NGAL 及mAlb/Cr联合检测在2型糖尿病早中晚期肾损伤筛查中具有较高的价值,可提高诊断效能,为临床的有效治疗提供可靠的参考依据。
摘要:目的探讨急性脑梗死患者应用磷酸川芎嗪联合血塞通治疗对其神经功能、凝血功能及血液流变学指标的影响。方法共纳入80例急性脑梗死患者,所有病例均来自2024年5月-2025年11月天津市宝坻区人民医院,并将患者依据随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组采用磷酸川芎嗪治疗,观察组采用注射用磷酸川芎嗪联合血塞通治疗。比较两组神经功能(NIHSS评分、mRS评分)凝血功能[D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、血液流变学指标(全血低切相对指数、全血高切相对指数、血浆黏度)及不良反应发生率。结果与治疗前相比,两组治疗后神经功能指标、凝血功能指标、血液流变学指标均改善( (P<0.05) ;组间比较显示,相较于对照组,观察组治疗后NIHSS评分、mRS评分更低,D-D、FIB水平更低,APTT、PT、TT更长、全血高切相对指数、全血低切相对指数、血浆黏度更低( P<0.05 );观察组不良反应发生率与对照组无统计学差异( (P>0.05) )。结论磷酸川芎嗪联合血塞通治疗可改善急性脑梗死患者神经功能,调节凝血功能,降低血液黏稠度,且安全性良好。
摘要:目的 对比内镜下高频电切术与内镜下黏膜切除术(EMR)治疗胃息肉的临床效果。方法 采用随机对照研究设计,以2024年1月-12月万安县人民医院收治的60例胃息肉患者为对象,按照随机数字表法均分为两组,即对照组30例、研究组30例。对照组行内镜下高频电切术治疗,研究组则采用EMR治疗,比较两组手术相关指标(手术时间、出血量、住院时间)、临床疗效、炎症因子水平[白细胞计数(WBC) 、0 反应蛋白(CRP)]、并发症发生率与复发率。结果研究组手术时间与住院时间均较对照组更短,且出血量较对照组更少( P<0.05) ;研究组治疗总有效率 (96.67% )高于对照组( 83.33% 0 P<0.05) ;两组术后WBC、CRP水平均较术前升高,但与对照组术后炎症因子水平比较,研究组WBC、CRP水平更低( (P<0.05) ;研究组并发症发生率与复发率均低于对照组( P<0.05) 。结论EMR治疗胃息肉效果肯定,其息肉切除彻底、手术时间短、出血量少、术后恢复快、并发症少,可改善术后炎症状态,降低病灶复发风险,整体疗效优于内镜下高频电切术。
摘要:目的探讨部分性脾动脉栓塞术联合恩替卡韦对乙肝肝硬化并脾功能亢进患者肝功能、脾静脉、门脉血流动力学的影响。方法选取2023年7月-2024年6月信丰县人民医院及赣州市人民医院就诊的62例乙肝肝硬化并脾功能亢进患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组31例。对照组采用部分性脾动脉栓塞术治疗,观察组在对照组的基础上联合恩替卡韦治疗。比较两组肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST))血流动力学(脾静脉血流量、脾静脉内径、门静脉血流量、门静脉内径)肝纤维化指标[血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、IⅢ型前胶原(PC-III)) IV 型胶原( IV-C) 、不良反应[恶心呕吐(食欲下降)腹痛、发热、腹胀(腹水)胸闷气促(胸腔积液)]发生率。结果治疗后,观察组ALB水平高于对照组,而ALT、AST、TBIL水平均低于对照组( (P<0.05) 。观察组脾静脉、门脉血流动力学指标水平均低于对照组( P<0.05) 。观察组肝纤维化指标水平均低于对照组( .P<0.05) 。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义( P>0.05) 。结论部分性脾动脉栓塞术联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化并脾功能亢进患者的临床疗效确切,能够提高患者肝功能,改善患者脾静脉、门脉血流动力学水平以及肝纤维化指标水平,且安全性较高,值得临床推广应用。
摘要:目的探索疱疹性咽峡炎患者应用喉咽清颗粒治疗对其血清炎症因子及呼吸道黏膜免疫功能的影响。方法选取广州番禺何贤纪念医院在2023年5月-2024年5月接收的疱疹性咽峡炎患者110例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组55例。两组均接受常规治疗,在此基础上,对照组予以注射用利巴韦林治疗,研究组采用喉咽清颗粒口服治疗。比较两组呼吸道黏膜免疫功能[免疫球蛋白 A(IgA) 、免疫球蛋白 、免疫球蛋白 G(IgG)]V 血清炎症因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT) ?C- 反应蛋白(CRP)]、中医证候积分(发热、拒食、流涎、心烦易怒)不良反应发生率(腹泻、恶心、呕吐)。结果两组治疗后呼吸道黏膜免疫功能、血清炎症因子、中医证候积分均较治疗前改善,且与对照组治疗后以上指标相比,研究组 IgA,IgM,IL-6,PCT,CRP 水平更低, IgG 水平更高,且发热、拒食、流涎、心烦易怒积分更低( (P<0.05) ;与对照组12.73% 的不良反应发生率相比,研究组的发生率更低,仅为 1.82%(P<0.05) 。结论对于疱疹性咽峡炎患者,应用喉咽清颗粒进行治疗可改善疱疹性咽峡炎患者呼吸道黏膜免疫功能,抑制血清炎症因子水平,降低中医证候积分,且安全性较高。
摘要:目的比较单侧及双侧穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的效果。方法选取2023年3月-2024年3月北京怀柔医院收治的老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者100例作为研究对象,采用随机数字表法将老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者分为A组和B组,每组50例。A组行单侧椎弓根穿刺椎体成形术,B组行双侧椎弓根穿刺椎体成形术。比较两组手术指标(X线暴露时间、骨水泥注入量、手术用时、术中出血量)腰椎功能、伤椎椎体高度变化 ∴Cobb 角改变状况、疼痛程度。结果A组手术指标(X线暴露时间、骨水泥注入量、手术用时、术中出血量)均优于B组( P<0.05) 。术后3个月,两组腰椎功能障碍评分较术前降低,Cobb角较术前减小,椎体高度(椎体后缘高度、椎体中线高度、椎体前缘高度)较术前增加( (P<0.05) ,但两组以上指标比较,差异无统计学意义( P>0.05 。术后 24h 及术后1、3个月,两组VAS评分均低于术前,A组术后 24h,1 个月VAS评分均高于B组( (P<0.05) ,但两组术后3个月VAS评分无差异( P>0.05) 。结论老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者应用单侧及双侧穿刺椎体成形术均有助于恢复伤椎的生理学结构和腰椎功能,但单侧穿刺椎体成形术的手术用时更短、骨水泥注射量更低、X线暴露时间更少,而双侧穿刺在术后早期止痛方面更具优势,但远期效果与单侧相当。
摘要:目的探讨儿童支原体感染性肺炎采用西药(阿奇霉素 + 甲泼尼龙 + 布地奈德)联合中药穴位贴敷治疗的效果。方法从2023年1月-2024年10月上饶市广丰区中医院收治的儿童支原体感染性肺炎患儿中,选取78例作为研究对象,采用随机数字表法分为西药组( n=39 )和联合组( (n=39 )。西药组给予布地奈德、阿奇霉素 + 甲泼尼龙治疗,联合组采用中药穴位贴敷联合西药(布地奈德、阿奇霉素 + 甲泼尼龙)治疗。比较两组临床疗效、免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白 G(Ig(J) 、免疫球蛋白M(IgM)]. 炎性因子水平[血清淀粉样蛋白A(SAA) A 反应蛋白(CRP)]、不良反应(腹痛、皮疹、恶心呕吐)发生率及随访3个月后复发情况。结果联合组治疗总有效率为 94.87% ,高于西药组的 74.36%(P<0.05) 。两组治疗后免疫功能指标、炎性因子水平均治疗前改善,且与西药组相比,联合组 IgA,IgG,IgM 更高,SAA、CRP更低 (P<0.05) 。两组不良反应发生率相当( (P>0.05) ,但与西药组相比,联合组复发率更低( (P<0.05) 。结论中药穴位贴敷联合西药阿奇霉素 + 甲泼尼龙 + 布地奈德治疗儿童支原体感染性肺炎的临床疗效确切,能够改善患儿免疫功能,抑制炎症反应,降低复发率,且不增加不良反应发生率。
摘要:目的探讨炎症负荷指数(IBI)对程序性细胞死亡蛋白 -1(PD-1), 单抗联合化疗治疗复发或转移晚期食管鳞癌患者的疗效及预后的影响。方法回顾性分析2020年4月-2021年4月在蚌埠医科大学泰兴临床学院就诊的复发或转移晚期食管鳞癌采用 PD-1 抑制剂联合化疗治疗的66例患者资料,根据治疗前的IBI的中位值将患者分为 IBI<32.48 组(33例)和 IBI?32.48 组(33例)。采用Logistic回归分析两组之间的治疗效果,采用Kaplan-Meier法计算总生存率,并以Log-rank法检验Cox模型多因素分析。结果66例入组患者总体治疗有效率为 25.76% ,IB 1<32.48 组和 IBI?32.48 组总有效率分别为 30.30%.21.21% ;单因素Logistic回归分析显示,治疗方式、免化周期数和IBI与治疗效果密切相关( ?HR=2.648?0.619?1.615,P=0.028?0.015?0.004) 在多变量Logistic回归分析进一步显示治疗方法( (HR=2.928,95%CI:1.813~10.543,P=0.045) 与IBI( HR=1.447,95%CI:1.115~ 5.045,P=0.031 )是疗效的独立危险因素。另外,单因素生存分析的结果显示治疗方式、免化周期数和IBI与晚期食管鳞癌患者的总生存(OS)密切相关 (HR=1.483、0.590、1.905,P=0.021、0.042、0.013) 。Cox多因素分析结果显示,治疗方式( HR=2.077 95%CI 1.148~3.757,P=0.016) 、免化周期数( ?HR=0.498,95%CI:0.282~0.881,P=0.017? 与IBI( HR=1.205,95%CI:1.008~2.447,P=0.038) (2号也是OS的独立预后因素。结论基于炎症相关的IBI在预测 PD-1 抑制剂联合化疗治疗复发或转移晚期食管鳞癌患者的近期疗效及生存预后方面具有重要价值。
摘要:目的 观察并评估基于Roy适应模式的延续性护理对中年异常子宫出血(AUB)患者负性情绪、生活质量的影响。方法抽取吉水县中医医院 2021年1月-2022年12月接收的中年异常子宫出血患者66例作为研究对象,应用随机数字表法将患者分为研究组与对照组,每组33例。对照组应用常规护理干预,研究组实施基于Roy适应模式的延续性护理。比较两组负性情绪(焦虑抑郁、悲观失望、恐惧情绪)评分、自我护理能力(自我概念、自护责任感、自护健康知识水平、自护技巧)、生活质量(躯体活动、精力、疼痛、睡眠、社会联系、情感反应)、出血量及出血时间。结果护理后,研究组负性情绪评分低于对照组C P<0.05 )。研究组自我护理能力评分高于对照组( P<0.05 )。研究组生活质量评分高于对照组( (P<0.05) 。研究组患者出血量少于对照组,出血时间短于对照组( (P<0.05) 。结论基于Roy适应模式的延续性护理能够改善患者负性情绪,提高患者生活质量和自我护理能力,减少患者出血量以及出血时间,值得临床推广应用。
摘要:目的研究医院骨科患者维生素D缺乏的患病率及相关危险因素。方法收集2017年1月-2023年10月在昆山市中医医院骨科就诊的患者共8049例,包括男性2095例,女性5954例。收集患者的一般资料,包括性别、年龄、患者来源(住院/门诊)血清25羟维生素D水平及维生素D检测时间。应用Logistc回归分析维生素D缺乏的相关因素。结果骨科就诊患者血清25羟维生素D水平为 18(14,24)ng/ml ,维生素D缺乏率为 55.63% 。不同年龄、性别、季节、患者来源(住院/门诊)维生素D水平比较有统计学差异 (P<0.05) 。多因素Logistic回归分析表明,住院( OR=1.934,95%CI;1.694~2.208) 、冬季( OR=1.379,95% CI:1.200~1.584 ,女性( OR=2.393,95%CI!2.147~2.668) 、低龄( 是维生素D缺乏的影响因素(P<0.05) 。结论昆山市中医医院骨科患者维生素D缺乏率高,针对高危人群,骨科临床医生应进行必要的筛查及干预。
摘要:目的 分析在维持性血液透析患者中应用基于认知行为理论的运动管理方案的效果。方法从2021年1月-2024年12月于我院行维持性血液透析的患者中,筛选出60例作为研究对象,采用随机数字表法将其均分为对照组( (n=30) 和观察组 (n=30) )对照组实施常规护理,观察组实施基于认知行为理论的运动管理方案干预,对比两组血压控制效果[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、疲乏状况(FS-14评分)、心理状态[焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分]、运动耐力(6MWT距离)、肌肉力量[手部握力、下肢肌肉力量(STS-10)]、生活质量(SF-36评分)。结果与干预前相比,两组干预后SBP、DBP、FS-14、SAS、SDS均下降,6MWT距离及SF-36评分均上升,观察组上述指标的变化幅度均大于对照组( P<0.05) 。观察组手部握力及STS-1O时间亦优于对照组(P<0.05) 。结论 维持性血液透析患者应用基于认知行为理论的运动管理方案可促进其血压控制,改善运动耐力、肌肉力量、疲乏状况、心理状态及生活质量水平,具有较理想的护理效果。
摘要:目的探究袋鼠式护理联合婴儿抚触护理对新生儿神经发育情况、睡眠质量、血气指标的影响。方法选取2021年1月一2024年2月于会昌县妇幼保健院出生的50例新生儿作为研究对象,遵循随机数字表法原则分为对照组和研究组,各25例。对照组应用常规护理,研究组应用袋鼠式护理联合婴儿抚触护理。比较两组神经发育情况(被动肌张力、主动肌张力、一般反应、行为能力、原始反射)睡眠质量(睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率)血气指标(动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧饱和度 ?pH 值)。结果护理后,两组神经发育水平、睡眠质量、血气指标均较护理前改善,且研究组改善程度优于对照组( (P<0.05) 。结论袋鼠式护理联合婴儿抚触护理能够有效提升新生儿睡眠质量,促进神经发育,改善血气指标,值得临床应用。
摘要:目的探究多角度护理对产妇剖宫产率及分娩自我效能感的影响作用。方法按照随机数字表法,将永新县妇幼保健院2023年1月-12月接收的64例孕妇分为对照组与观察组,各32例。护理方案方面,对照组行常规护理,观察组行常规护理 + 多角度护理,比较两组负面情绪[Wijma分娩预期与经验问卷(W-DEQ)、焦虑视觉模拟量表( ΔVAS-A′ ]、一般自我效能感量表(GSES)、Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)评分、妊娠结局(产程延长、剖宫产、产后抑郁)、护理满意度。结果负面情绪方面,干预后,两组负面情绪量表得分(W-DEQ、VAS-A)低于干预前,且观察组两量表得分低于对照组 (P<0.05) 。与干预前比较,两组干预后GSES、CD-RISC 分数均升高,且与对照组比较,观察组GSES、CD-RISC 分数更高( (P<0.05) 。与对照组相比,观察组剖宫产率、产后抑郁发生率更低( P<0.05) ,护理满意度更高 (P<0.05) 。结论多角度护理可有效缓解产妇负面情绪,增强其自我效能与心理弹性,降低剖宫产及产后抑郁的发生风险,具有较高临床满意度。
摘要:目的分析整体性护理在腹腔镜胆囊切除术手术室护理中的应用价值。方法选取2021年7月-2023年7月在天津医科大学第二医院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊结石患者60例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与研究组,各30例。对照组应用常规护理干预,研究组应用整体性护理。比较两组手术指标情况、心理状态、疼痛程度、并发症发生率。结果研究组手术时长、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组( (P<0.05) ;与对照组护理后心理状态(焦虑、抑郁、愤怒和孤独评分)疼痛程度[疼痛、情绪感受、临床表现和日常行为(疼痛影响)评分]相比,研究组更低 (P<0.05) :研究组并发症发生率为 6.67% ,对照组并发症发生率为 26.67% ,组间比较,差异有统计学意义( P<0.05) 。结论整体性护理在腹腔镜胆囊切除术手术室护理中的应用价值确切,能够改善患者手术指标、心理状态,缓解疼痛程度,且并发症少,值得临床应用。