摘要:目的 通过生物信息学联合机器学习方法,分析并鉴定阿尔茨海默病的诊断相关基因,为其临床诊断提供潜在的生物标志物。方法基于GSE122063数据集,通过差异表达基因分析、加权基因共表达网络分析(WGCNA)筛选疾病相关基因;进一步结合LASSO回归与随机森林两种机器学习算法取交集,确定候选基因;最后通过蛋白质互作(PPI)网络筛选核心基因。利用外部数据集GSE53697绘制受试者操作特征(ROC)曲线,验证候选基因的诊断效能。结果最终筛选出TREM2、FCGR2A、CCL2、C3及MS4A4A共5个核心基因。经验证,这些基因在AD患者中表达上调,在训练集和验证集中均表现出良好的诊断效能(AUC均 >0.7 ),其中CCL2与C3的诊断价值尤为显著。结论TREM2、FCGR2A、CCL2、C3和MS4A4A在阿尔茨海默病患者高表达,是潜在的阿尔茨海默病诊断标志物。
摘要:目的 探讨宏基因二代测序对不明原因宫内感染的诊断效能,以阐明其诊断价值和临床意义。方法 选取潍坊市妇幼保健院2024年1月-7月收治的2例不明原因宫内感染患者(感染组)及1例对照病例(对照组),收集患者的临床信息,比较传统检测方法与宏基因组测序在阳性率及病原体分布上的差异。对样本进行DNA提取,经过质量控制后构建文库,并通过高通量测序获得数据。测序数据经Kraken2软件物种注释后与UHGG和NCBI数据库对比,用于病原微生物的分类和鉴定,同时通过KEGG等进行生物信息学深度分析。结果宏基因组测序在病原体检测阳性率、细菌感染检测阳性率均高于传统检测方法(P<0.05) ,而在衣原体、病毒、支原体和真菌感染检测中未见差异 (P>0.05) ;感染组病原体种类少于对照组,且感染组存在10种独有病原体(如结核棒状杆菌、詹氏乳杆菌);富集分析发现基因主要集中在核糖体相关通路,GSEA分析显示,MRPS12和MRPL23两个关键分子主要在视黄醇代谢、细胞色素代谢及免疫相关通路中发挥重要作用。结论相较于传统检测,宏基因检测在不明原因宫内感染的患者有更好的诊断性能,尤其在罕见或难培养病原体上。
摘要:目的 识别阿尔茨海默病(AD)中潜在的铁死亡相关生物标志物,并探讨AD中铁死亡相关基因和免疫微环境的作用和机制。方法从GEO数据库获得正常和AD基因表达谱微阵列,通过差异分析得到差异基因。采用基因本体(GO)、京都基因与基因组百科全书(KEGG)初步揭示其机制,从人类铁死亡数据库获得铁死亡相关基因,共同取交集得到铁死亡差异基因。采用单样本基因集富集分析(sSSEA)算法研究AD的免疫浸润特征及其与铁死亡差异基因的关系,并通过在线网站进行中药预测。结果对照样本和AD样本中发现了313个差异表达基因。根据功能富集,DEGs主要与宏自噬、核糖体生物合成、自噬调控、线粒体基质、核糖体结构组成成分和泛素蛋白连接酶结合等功能有关。与铁死亡取交集的有7个核心基因,分别为ATP6V1G2、GDF15、CEBPG、CHMP6、TFAP2A、TRIB2和 SLC11A2。通过ROC外部验证具有优良的AD诊断能力。使用单样本基因集富集分析发现,AD外周血样本中15种免疫细胞浸润和6种免疫细胞活化显著增加,并且与AD-FDEGs密切相关。共预测出62味中药可通过铁死亡相关基因靶点治疗疾病。结论 本研究发现了AD的铁死亡相关基因、诊断性生物标志物及对应中药的用药规律,可为中医药治疗AD的临床应用和新药研发提供思路。
摘要:目的分析 SEC23A在甲状腺乳头状癌中的差异表达,并探讨其潜在分子机制。方法通过微阵列及高通量数据分析甲状腺乳头状癌中 SEC23A的差异表达,利用综合受试者操作特征(SROC)曲线及灵敏度、特异度阳性似然比和阴性似然比的森林图,并结合癌细胞系百科全书(CCLE)数据集分析 SEC23A对甲状腺乳头状癌细胞系的影响。最后,利用富集分析探索 SEC23A在甲状腺乳头状癌中的潜在分子机制。结果 SEC23A在甲状腺乳头状癌中的表达升高( ,P<0.05 )。以SEC23A高表达作为诊断指标时,其灵敏度为0.60,特异度为0.79,SROC曲线下面积为 0.76 SEC23A在TT、B-CPAP等多种PTC细胞系中均呈高表达。富集分析显示,SEC23A相关基因显著富集于细胞外基质、整合素信号通路、角质形成细胞分化、细胞骨架调节、黏着斑、人瘤病毒感染及蛋白聚糖等相关通路。结论高表达的SEC23A通过参与多种分子通路促进甲状腺乳头状癌的发生和发展,有望成为一种新型的分子标志物。
摘要:目的 基于网络药理学、生物信息学及分子对接技术,讨论川棟素治疗黑色素瘤的可能性及潜在作用机制。方法通过Super-PRED数据库及 SwissTargetPrediction数据库获得川楝素预测靶点,使用 GeneCards、DisGeNET、TTD、OMIM数据库获得黑色素瘤疾病靶点,应用Venny在线软件获得二者交集即潜在作用靶点;运用 STRING数据库构建潜在作用靶点的蛋白相互作用(PPI)网络,采用Cytohubba进行拓扑分析,筛选出核心靶点;对潜在作用靶点进行富集分析,获得可能涉及的生物过程及信号通路;基于生物信息学,借助GEPIA2数据库及UALCAN数据库进行核心靶点的生存分析和表达分析,使用AutoDockVina完成川楝素与核心靶点蛋白的分子对接。结果共获得87个潜在作用靶点,进一步筛选得到MTOR、MAPK1、HSP90AB1、NFKB1、STAT3、TLR4及JUN共7个核心靶点基因,生物功能及信号通路的富集分析获得 MAPK级联的调控、ERBB 信号通路及PD-1/PD-L1通路等多个与黑色素瘤细胞增殖及耐药性相关的项目,经生存分析发现MAPK1、STAT3及TLR4黑色素瘤患者的生存率显著相关,表达分析发现所有核心基因均与转移有显著关系,进一步证实了网络药理学筛选核心基因的可靠性;分子对接发现川楝素与核心靶点蛋白均具有较好的结合活性,验证了川楝素用于黑色素瘤核心基因靶点的可能性。结论川棟素可以通过多靶点、多信号通路发挥抗黑色素瘤作用。
摘要:目的探讨十枣汤治疗结核性渗出性胸膜炎的作用机制。方法利用中药系统药理学数据库分析平台(TCMSP)数据库查询十枣汤中4味中药的活性成分及靶点;GeneCards数据库搜集Tuberculous exudative 相关治疗靶点;Uniprot数据库将靶蛋白信息标准化,制作交集靶点,构建PPI网络;Cytoscape软件分析,得到十枣汤的活性成分和前10位的靶蛋白。对其进行GO分析、KEGG富集分析,并进行可视化分析;使用Autodock软件进行分子对接,进一步验证活性成分与靶点之间的结合能。结果筛选得到十枣汤中活性成分42个,对应靶点236个,Tuberculous exudative pleurisy相关靶点112个,交集靶点28个;GO富集分析发现, P<0.01 的共263条;KEGG富集结果共76条。分子对接结果表明,活性成分与靶点均能稳定结合。结论十枣汤是通过多成分、多靶点、多通路治疗结核性渗出性胸膜炎。
摘要:目的分析重症病毒性肺炎发生的危险因素,构建并验证重症病毒性肺炎风险预测模型。方法收集2018年10月-2023年10月新疆地区2家医院收治的550例成人病毒性肺炎患者的病历资料,按照患者住院时间顺序分为训练集( n=331 )和验证集( n=219 ),按照病情严重程度分为非重症组( n=492 )与重症组( 1=58 )。运用单因素及多因素Logistic分析训练集与验证集中非重症组和重症组临床指标之间的差异,筛选出具有显著影响的独立危险因素并构建风险预测模型。使用受试者工作特征曲线(ROC)校准曲线及临床决策(DCA)曲线对训练集和验证集的预测能力和应用价值进行评估。结果 Logistic回归结果显示,年龄 尿素氮( OR=1.411,95%CI= 1.039\~1.917, P=0.027 ,027)×IL-6(OR=1.103,95%CI-1.024-1.188,P-0.010)×CD4?/CDB?(OR-0.107,95%CI-0.021-0.553,P-0.008)× 是影响重症病毒性肺炎发生的独立危险因素。训练集与验证集的AUC分别为( ).905(P<0.001) 和 0.908(P<0.001) 。校准曲线分析显示训练集与验证集校准曲线拟合度平均绝对误差分别为0.027和 0.022 。临床决策曲线显示,当训练集和验证集的阈值概率分别在 0~0.63 和 0~0.67 时,该预测模型预测病毒性肺炎发生的净获益率 >0 。结论年龄、NLR、血尿素氮 ?IL-6?CD4+/CD8+ 是重症病毒性肺炎发生的独立危险因素,基于以上因素构建的风险预测模型对重症病毒性肺炎发生具有良好的预测价值及确切的临床获益。
摘要:目的建立精神分裂症患者病情复发的BP神经网络预测模型,并评价预测模型的准确性。方法于2023年7月1日一2024年6月30日随机选取上海市2036例病情稳定的精神分裂症患者,针对患者的病情复发情况及其潜在影响因素开展调查,运用BP神经网络技术,构建病情复发预测模型,采用ROC曲线及KS曲线对模型的预测性能进行评价与分析。结果两组之间的年龄、职业、文化程度、婚姻、是否规范服药、治疗间隔、监护情况、社区康复、负性生活事件、社会功能比较,差异有统计学意义( P<0.05) 。选取了阈值为1.0作为模型分类决策的依据,训练样本中,准确率(accuracy) )=98.41% ,精确率(precision) =100% 假阳性率 (FPR)=0 ,召回率( RR)=96.83% ;检验样本中,准确率(accuracy) =30.44% ,精确率(precision) =27.84% ,假阳性率 (FPR)=95.08% ,召回率 (RR)=100% F1=0.44 。模型的ROC曲线下面积0.804,KS最大值 0.607 。结论采用BP神经网络模型预测精神分裂症患者复发具有重要的指导作用。强化社区康复,提高患者规范服药率和改善社会功能,减少精神分裂症患者负性生活事件,能够降低精神分裂症患者复发率。
摘要:目的 分析结直肠癌患者术后并发切口感染的潜在风险,构建术后并发切口感染风险预测模型,评估其对术后合并切口感染的预测价值。方法选取苏州大学附属第四医院普外科2021年1月-2024年12月收治的行手术治疗的194例结直肠癌患者作回顾性分析,根据切口感染发生情况分为未感染组( ?=154 )和感染组( n=40 ),通过单因素及多因素Logistic回归分析识别影响术后并发切口感染的关键指标,以此构建预测模型,利用ROC 曲线及AUC验证模型的预测效能。结果 感染组与未感染组的BMI合并糖尿病、合并贫血、术前放化疗史、术后ALB水平、手术类型、麻醉 ASA评分、手术持续时间、切口长度、围术期输血、造口、吻合口瘘比较,差异有统计学意义( P<0.05) ;多因素分析结果显示, BMI, 合并糖尿病、术前放化疗史、造口是结直肠癌患者术后并发切口感染的独立危险因素( P<0.05) ;术后切口感染发生预测模型: P=-4.708+0.886×BMI+1.156× 糖尿病 + 1.065× 术前放化疗史 +1.163× 造口;预测模型 ,最佳截断值为 -2.026 。结论BMI、合并糖尿病、术前放化疗史、造口为影响术后并发切口感染的主要独立危险因素,结直肠癌患者术后并发切口感染风险预测模型的应用能够为临床决策提供科学依据,能准确识别高危患者群体,进而指导个体化预防策略的制定,有效减少术后切口感染风险,从而显著提升患者康复效果。
摘要:目的构建预测IgA血管炎患儿复发风险的列线图模型,为预防IgA血管炎患儿复发、合理监护高危人群等提供参考依据。方法回顾性分析2022年12月-2024年11月在信丰县人民医院诊断为IgA血管炎的86例患儿作为研究对象,根据是否复发分为观察组(复发组,41例)和对照组(未复发组,45例)。通过t检验和 χ2 检验筛选两组间有差异的变量,多因素Logistic回归探讨复发的独立危险因素。基于独立危险因素构建复发风险列线图模型,采用ROC分析、校准曲线和决策曲线对列线图模型进行评价。结果两组年龄、皮疹分布范围、皮疹缓解时间、腹痛、关节肿痛症状、关节肿痛症状缓解时间、血清C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、出院后口服激素、复发治疗情况比较,差异有统计学意义( (P<0.05) 。多因素Logistic回归分析表明,年龄 ?7 岁、皮疹分布范围累及躯干及上肢、皮疹缓解时间 ?7d, 腹痛、有关节肿痛症状、关节肿痛症状缓解时间 ?1 个月、高血清C反应蛋白水平、高白细胞计数水平、高中性粒细胞绝对值、高淋巴细胞绝对值、出院后口服激素治疗、复发治疗是IgA血管炎患儿复发的独立危险因素。基于以上独立危险因素,本研究所构建的复发风险预测模型具有良好的预测效能。此外,校准曲线和决策曲线均表明该风险预测列线图模型具有良好的临床实用性。结论年龄、皮疹分布范围、皮疹缓解时间、腹痛、关节肿痛症状、关节肿痛症状缓解时间、血清C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、出院后口服激素、复发治疗是IgA血管炎患儿复发的独立危险因素。基于独立危险因素所构建的复发风险预测模型具有良好预测效能,可作为临床医生判断IgA血管炎患儿复发的有用工具。
摘要:目的基于Web of Science数据库,分析并可视化糖尿病肾病(DN)相关生物标志物的研究现状、当前热点及发展趋势。方法在Webof Science核心合集数据库中搜索 2014年1月-2024年10月与DN生物标志物相关的文献,使用R package“Bibliometrix”、VOSviewer和CiteSpace对年发文量、核心期刊、发文国家及关键词进行数据处理和可视化分析。结果本研究分析了由69个国家在381种期刊上发表的1089篇文章。结果显示DN生物标志物相关的文献数量逐年增长。发文量最多的期刊是Frontiers In Endocrinology。中国和美国分别是发文量最多和平均被引次数最多的国家。炎症和氧化应激是主要研究方向,近年来机器学习、WGCNA等新型研究方法热度上升。结论 近十年来,DN生物标志物相关研究的关注度逐渐提升,然而,各国在文献数量和质量上存在显著的不平衡。研究主要聚焦于探索不同发病机制下的生物标志物,而这些具体生物标志物在早期预测及疾病分期中的临床应用有望成为未来的发展趋势。
摘要:目的 挖掘西洛他唑不良事件信号,为临床合理用药提供依据。方法 通过美国食品药品管理局(FDA)不良事件报告系统(FAERS)收集2004年1月-2024年6月西洛他唑的药品不良事件(ADE),利用目前最新的MedDRA27.0系统器官分类(SOC)和首选术语(PT)对ADE进行标准化分类,采用报告比值法(ROR)比例报告比值法(PRR)、贝叶斯可信区间递进神经网络(BCPNN)三种方法联用进行西洛他唑ADE 风险信号挖掘。结果 采用ROR、PRR、BCPNN三法联用分析获得 307个阳性信号,涉及心脏器官疾病、各类神经系统疾病、各类检查及胃肠系统疾病等24个SOC。报告数排在前10位的PT分别为贫血、心力衰竭、病情恶化、心悸、大脑梗死、心动过速、意识丧失、房颤、大脑出血、血压降低,均为西洛他唑说明书记载的ADE;信号强度排在前10位PT是心脏静脉穿孔、基底节血肿、冠状血管重建术、脑高灌注综合征、动脉再狭窄、闭塞性血栓性血管炎、壳核出血、动脉夹层、阵发性心动过速、血栓性脑梗死,均为严重ADE。结论 西洛他唑在心脏器官、神经系统方面的严重 ADE值得关注,临床应加强警惕。
摘要:目的 探讨ALDH2对瑞舒伐他汀(RVS)降脂抗炎药理作用的影响。方法 利用 Ox-LDL(100μg/ml) 构建巨噬细胞泡沫模型,油红O染色法检测脂质沉着,RT-PCR 检测 ABCG1、ABCA1、HMGCR的mRNA表达水平。利用L PS(1μg/ml) 诱导巨噬细胞M1型,通过显微镜观察巨噬细胞的形态,RT-PCR检测炎症细胞因子 IL-18,IL-1β,TNF-α 的mRNA表达水平。慢病毒感染构建稳定过表达ALDH2和ALDH2-rs671的巨噬细胞系,将实验分为对照组 、Ox-LDL(100μg/ml) 组 .Ox-LDL (100μg/ml)+RVS 组 ?Ox-LDL(100μg/ml)+ALDH2+RVS 组 、Ox-LDL(100μg/ml)+ALDH2-rs671+RVS 组,通过加入Dil-Ox -LDL于共聚焦显微镜下观察巨噬细胞的摄取量。结果与 组相比,RVS处理后降低了巨噬细胞脂质分泌及ABCG1、ABCA1、HMGCR的mRNA表达水平( (P<0.05) ;与LPS诱导的巨噬细胞炎症模型组相比,RVS处理缓减了巨噬细胞极化形态且显著降低炎症细胞因子 IL-18,IL-1β,TNF-α 的mRNA表达水平( P<0.05, )。并且过表达ALDH2显著降低了巨噬细胞内Dil- Ox -LDL的荧光强度( P<0.05) ,而过表达ALDH2-rs671无显著效果 (P>0.05) 。结论RVS降低巨噬细胞脂质分泌及炎症反应与ALDH2的活性密切相关。
摘要;DIP支付模式下公立医院如何平稳运行是其目前面临的现实问题。在支付模式改革背景下,怎样利用医保信息化手段助力公立医院的医保管理工作至关重要。本研究结合医院实际,对DIP改革过程中医院医保资金回款所面临的问题和必要性进行梳理,探讨如何利用信息化手段实现对医院回款工作的精细化管理,并在医院取得的实际价值基础上分析潜在不足后提出对策。
摘要:目的通过对医疗不良事件数据进行分析,确定手术并发症为管理重点,进一步探究手术并发症影响因素和风险特征,为制定有效的管理策略提供依据。方法对某三级甲等医院2020年1月-2024年6月624例医疗不良事件进行回顾性研究,分析医疗不良事件的特点、手术并发症影响因素及风险特征。结果624例医疗不良事件中,手术并发症占比最高,达 35.42% 。经ICU治疗后,I级/Ⅱ级、级/V级事件非医嘱离院或死亡的患者比例分别为 70.10%.56.25% ;总体非医嘱离院/死亡的患者比例在I级/Ⅱ级、级/Ⅳ级事件中分别为 45.87%,32.14% 肝胆外科手术并发症中出血/血肿最多,占比为 34.86% ;妇产科以切口愈合不良为主,占比为 35.71% ;肾移植科主要为感染,占比为 43.75%? 结论手术并发症是医疗不良事件最主要的类型,其严重程度直接影响患者的预后。医院应针对不同科室的主要并发症类型制定并执行个性化预防措施,同时加强相关数据的监测、分析和共享,从而降低手术并发症发生风险和促进医疗质量持续改进。
摘要:目的基于广东地区广州市和深圳市对健康管理师相关专业人才的需求与要求,对健康管理专业人才培养模式进行研究,为高校对健康管理专业人才的培养提供参考。方法通过直查法、顺查法、追溯法和倒查法收集和整理2023年9月1日-10日广州市与深圳市的健康管理专业人才的网上有效招聘信息,对雇主需求进行统计。以网上公开的健康管理公司的规模、业务范围、所在地、以及主要业务内容、对健康管理专业人才资质的要求数据为调查范围。采用可视化分析工具对收集到的数据进行分析统计。结果共调查广州与深圳两座城市的健康管理类公司215家。对在广州与深圳两座城市间的企业,按注册资本分为大于1000万和小于等于1000万,不同城市企业注册资本比较,差异有统计学意义( (P<0.05) ;注册资本大于1000万的企业中提供检前服务、与医疗机构沟通、健康咨询服务的比例低于小于等于1000万的企业( P<0.05) ;单因素分析显示,不同企业是否提供检前服务、医疗机构沟通服务与健康咨询服务存在差异( P<0.05) ;多元线性回归分析显示,不同注册资本企业提供检前服务与医疗机构沟通有差异( (P<0.05) 。结论在高校健康管理专业人才的培养模式中,应该更加全面地针对各项要求进行培训,更加注重检前服务及与医疗机构沟通的培训。
摘要:目的了解本校教职工常见慢性病危险因素流行情况,以便制定针对性的健康管理策略,推动健康校园建设。方法于2021年我校教职工的健康体检资料中选取常见慢性病危险因素相关的代谢指标,采用 SPSS 25.0软件进行数据分析。结果体检者升高的指标依次为糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、甘油三酯和总胆固醇水平。与女性体检者相比,男性体检者体重指数、腰围、收缩压、舒张压、甘油三酯、尿酸水平更高,差异有统计学意义( (P<0.05) 。与女性体检者相比,男性体检者甘油三酯升高、尿酸升高、肥胖 (BMI?28kg/m2 )、收缩压 ≥140mmHg. 舒张压 ?90mmHg 者比例更高,差异有统计学意义( P<0.05 。不同年龄体检人群年龄、体重指数、腰围、收缩压、舒张压、葡萄糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇比较,差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论高校教职工慢性病管理工作需要加强,应针对各危险因素流行情况制定相应健康策略,有效推动健康校园的建设。
摘要:目的挖掘角膜塑形镜和阿托品在近视防控领域研究热点及趋势,为有效防控近视研究提供理论依据。方法收集中国知网(CNKI)和万方数据知识服务平台1999-2024年角膜塑形镜和阿托品在近视防控相关领域文献,利用CiteSpace6.3.R1软件从年发文量、作者、机构、关键词4个方面进行可视化分析和内容梳理。结果角膜塑形镜和阿托品在近视防控领域整体发文量上升,但后者在2011年后增长速度逊于前者。两个领域主要围绕治疗青少年近视效果、安全性及生物学参数等展开,联合防控近视可行性较大。刘陇黔等学者和中山大学中山眼科中心、天津市眼科医院等机构在两领域占据核心地位。结论 国内关于角膜塑形镜和阿托品防控近视关注度逐渐增加,未来个性化使用及联合使用、阿托品给药模式和作用机制可能会成为新研究热点。
摘要:目的研究不同指标对老年肺炎患者病情严重程度的评估价值及预后的预测价值。方法纳入2023年12月-2024年12月安徽医科大学第三附属医院收治的老年肺炎患者62例,收集患者临床资料,统计老年肺炎患者预后不良发生率,并采用单因素及多因素Logistic回归分析患者入院死亡的影响因素。绘制ROC曲线以评估不同指标对患者入院死亡的预测价值。结果 62例肺炎患者预后不良35例,占 56.45% ;预后良好27例,占 43.55%o 两组性别、糖尿病、阿尔茨海默病、是否卧床、淋巴细胞计数、中性粒细胞、NLR、CRP、白蛋白、前白蛋白比较,差异有统计学意义 (P<0.05) ;多因素二元Logistic回归分析显示,阿尔茨海默病、中性粒细胞、CRP、NLR均是老年肺炎患者死亡的危险因素( P<0.05) ;ROC曲线分析显示,NLR与CRP联合诊断的曲线下面积大于单独诊断,具有良好的预测效能( P<0.05: )。结论NLR与CRP联合能更准确地评估老年肺炎患者病情严重程度,对患者预后具有较高的预测价值,为临床制定治疗方案和判断患者转归提供了重要依据。
摘要:目的 探讨胰腺炎活动评分系统(PASS)联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)血清单核细胞趋化蛋白 1(MCP-1), 对急性胰腺炎(AP)严重程度的早期预测价值。方法 回顾性分析2021年8月-2023年10月安徽医科大学第二附属医院急诊外科收治的194例AP患者的临床资料。根据修订后的Atlanta标准分为轻症组( n=102 )与非轻症组( (n=92) ),通过相关性研究分析PASS评分系统、血清单核细胞趋化蛋白 MCP-1 )、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与APACHEⅡ评分、CRP、IL-6的相关性,使用受试者操作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)分析各指标对AP严重程度的早期预测价值。结果 非轻症组PASS评分、MCP-1水平及NLR比值均高于轻症组( (P<0.05) ;PASS评分、MCP-1水平及NLR比值与AP严重程度呈正相关 (P<0.05) ROC曲线显示,PASS评分联合MCP-1、NLR预测AP严重程度的AUC为0.939,PASS评分的AUC为0.895、APACHEⅡ评分的AUC为0.810,Ranson评分的AUC为 0.825,MCP-1 的AUC为0.826,NLR的AUC为0.767,使用Delong检验比较各评分及指标的AUC值,结果显示PASS评分联合MCP-1、NLR的预测效能最高,差异具有统计学意义( P<0.05: 。结论PASS 评分系统可以预测急性胰腺炎的严重程度,为临床上预测急性胰腺炎病情严重程度提供新的参考,其联合MCP-1、NLR可提高预测价值。
摘要:目的探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)味塞米联合连续性血液滤过(CVVH)治疗心肾综合征的临床疗效。方法 选取2021年6月-2023年6月我院收治的60例心肾综合征患者,随机分为对照组与观察组,每组30例。对照组采取常规治疗,观察组加用rhBNP、味塞米和CVVH治疗。比较两组治疗前后心功能、肾功能损伤情况。结果观察组患者临床治疗总有效率较对照组增加(P<0.05) 。两组治疗后LVESD、LVEDD小于较治疗前,LVEF较治疗前升高;观察组患者LVESD、LVEDD大于对照组,LVEF较对照组高( P<0.05: 。两组治疗后 NT-proBNP、Scr、BUN、CysC、β2-MG 低于治疗前,CCr高于治疗前,观察组NT-proBNP、Scr、BUN、CysC、β2-MG 低于对照组, CCr 高于对照组( (P<0.05) 。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义( P>0.05) 。结论rhBNP、味塞米联合CVVH治疗心肾综合征疗效和安全性均较高,可有效改善患者心肾功能。
摘要:目的探究多层螺旋CT多平面重建技术应用在外伤性肾上腺血肿诊断中的临床价值。方法选取2022年4月-2025年4月东莞市厚街医院收治的80例外伤性肾上腺血肿患者资料进行回顾性研究,根据CT增强检查诊断方式的差异将患者分为研究组和对照组,每组40例。对照组行CT常规扫描,研究组行多层螺旋CT多平面重建,比较两组的检出率和定性准确率。结果首次检查,研究组外伤性肾上腺血肿检出率高于对照组,组间比较差异有统计学意义( (P<0.05) 。两组准确率比较,差异无统计学意义( P>0.05 )。研究组40例患者中,右侧30例,其中6例为不规则形表现,7例为圆形表现,27例为类圆形表现。左侧10例均为类三角形表现。最小~最大血肿断面为 0.6cm×1.1cm~3.2cm×5.0cm 密度高于同侧肾实质,30例边缘模糊,肾上腺周围见淤血或出血,表现为局部血肿,肾周间隙可见类似膈肌角增厚。随访显示,所有患者均行CT复查,随着临床治疗后的时间延长,血肿密度降低、体积减小,周围淤血被吸收。结论 在外伤性肾上腺血肿的诊断中,多层螺旋CT多平面重建较常规CT扫描的诊断效能更好。
摘要:目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤患者颅内压力变化情况、神经功能缺损情况的影响。方法从天津市蓟州区人民医院2022年6月-2024年5月收治的重型颅脑损伤患者中,选取120例作为研究对象。运用随机数字表法将其划分为对照组和研究组,每组60例。对照组行常规骨瓣开颅术,研究组行标准外伤大骨瓣开颅术。对两组临床疗效、颅内压力变化情况、神经功能缺损情况及术后并发症发生情况(切口脑脊液漏、癫痫、切口疝、颅内感染、术后再出血)进行比较。结果研究组优良率为 95.00% ,对照组优良率为 78.33% ,组间比较,差异有统计学意义( (P<0.05) ;两组术后2、4、6d的ICP均低于术前,且与对照组相比,研究组术后2、4、6d的ICP更低( ∣P<0.05? ;两组术后1周、1个月NIHSS评分均低于术前,且与对照组相比,研究组术后1周、1个月NIHSS评分更低( P<0.05) ;研究组术后并发症发生率 (1.67% )低于对照组 (15.00%)(P<0.05) 。结论标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤患者中的应用效果确切,能够降低患者颅内压力,改善患者神经功能,保护患者脑组织,且安全性较高。
摘要:目的 观察麦角新碱联合缩宫素对痕子宫剖宫产产妇产后出血的预防作用及促进子宫收缩的临床效果。方法 选取60例于2022年1月-2024年11月在广昌县人民医院妇产科接受剖宫产分娩的瘢痕子宫再次妊娠产妇作为研究对象。采用随机数字表法将其平均分为对照组与研究组,各30例。在治疗方案上,对照组单独使用缩宫素,而研究组则采用麦角新碱与缩宫素的联合治疗。比较两组出血量(产后 2,24h )、出血率、凝血功能指标、康复指标及子宫收缩强度(产后 10min,30min,1h 和持续时间。结果与对照组产后 2,24h 出血量相比,研究组更少( P<0.05) ;与对照组产后出血率相比,研究组更低 (P<0.05) ;两组术后凝血功能指标(FIB、PT、APTT、TT)均较术前改善,且与对照组相比,研究组FIB水平更高,而PT、APTT、TT更低 (P<0.05) :与对照组康复指标相比,研究组术后排气时间、下床活动时间、住院时间更短( P<0.05) ;研究组产后 10,30min 及 1h 的子宫收缩强度均高于对照组,宫缩持续时间短于对照组( P<0.05) 。结论对于瘢痕子宫剖宫产产妇,麦角新碱联合缩宫素在预防产后出血及促进子宫收缩方面的效果确切。该方案能够有效提高子宫收缩水平,降低产后出血量,同时改善患者凝血功能,进而促进产后康复,值得临床应用。
摘要:目的 分析产前血清游离雌三醇(uE3)、游离 β- 人绒毛膜促性腺激素( β-hCG′ )和甲胎蛋白(AFP)水平与孕妇不良妊娠结局的关系。方法选取2024年1月-12月乐平市妇幼保健院进行产前血清学筛查的60例孕中期孕妇作为研究对象。根据产前血清学筛查结果,利用LifeCycle软件进行评估,将筛查结果为高风险的18例孕妇纳入高危组,筛查结果为低风险的42例孕妇纳入低危组。比较两组血清uE3、游离 β -hCG、AFP水平,并随访至分娩,分别记录孕妇和胎儿不良结局情况,同时经多因素Logistic分析孕妇不良妊娠结局的危险因素。结果高危组uE3、AFP水平均低于低危组,而高危组游离 β-hCG 水平高于低危组( P<0.05) ;与低危组相比,高危组早产、流产、死胎、胎盘早剥、胎膜早破发生率更高( P<0.05) ,而两组前置胎盘、羊水过少、羊水过多、妊娠糖尿病及妊娠高血压发生率无差异( P>0.05) ;与低危组相比,高危组新生儿低体重、新生儿室息发生率更高( P< 0.05),而两组胎儿窘迫、巨大儿发生率无差异( P>0.05) ;经多因素Logistic分析显示,血清uE3、游离 β -hCG及AFP水平对孕妇不良妊娠结局及胎儿不良结局具有显著预测价值,是其发生的危险因素( (P<0.05) 。结论产前血清uE3、游离 β-hCG,AFP 水平与不良妊娠结局具有密切相关性,可以将其作为预测孕妇不良妊娠结局的指标。
摘要:目的探讨热敏灸联合至灵胶囊提高晚期肺恶性肿瘤患者免疫功能的疗效。方法从九江市中医医院2022年9月-2024年1月收治的晚期复发进展期肺鳞癌患者中,选取60例作为研究对象。运用随机数字表法将其划分为对照组和试验组,每组30例。两组患者均采用相同化疗方案,在此基础上对照组予以至灵胶囊治疗,试验组采用热敏灸 + 至灵胶囊治疗。比较两组生活质量(KPS评分)、免疫功能 (CD4+,CD8+,CD4+/CD8+) 、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)神经元特异性烯醇化酶(NSE)]、瘤体大小、不良反应(骨髓抑制、消化道反应、转氨酶升高)发生率。结果与本组治疗前相比,两组患者治疗后KPS评分、 CD4+ /CD4+/CD8+ 均升高, CD8+,CEA,NSE 水平均下降,瘤体缩小 (P<0.05) 。与对照组相比,试验组治疗后KPS评分及 CD4+,CD4+/ CD8+ 更高, CD8+ 更低,CEA、NSE水平更低,瘤体更小,差异均有统计学意义( (P<0.05) 。此外,试验组不良反应发生率为 3.33% 对照组不良反应发生率为 23.33% ,组间比较,差异有统计学意义( (P<0.05) 。结论热敏灸联合至灵胶囊在提升晚期肺恶性肿瘤患者生活质量和免疫功能、降低肿瘤标志物水平、减小瘤体方面具有积极作用,且安全性较高。
摘要:目的评估多层螺旋CT联合左房肺静脉成像技术在心房颤动患者中的应用价值,特别是其在评估左心房结构、左心耳解剖径线与功能指标方面的有效性和临床意义。方法选择2023年1月-2024年12月于都县人民医院收治的心房颤动患者50例作为研究组,另选择同期在该院进行检查的非心房颤动患者50例作为对照组。研究组实施多层螺旋CT联合左房肺静脉成像检查,对照组应用经胸超声心动图(TTE)检查。比较两组左心房结构及容积指标水平[左心房的最大体积( LAVmax, 和最小体积( LAVmin, )、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心耳解剖径线(左心耳开口长径、短径、面积、周长、深径),并以临床诊断作为金标准,观察多层螺旋CT联合左房肺静脉成像在心房颤动诊断方面的准确度、特异度以及敏感度。结果研究组左心房结构及容积指标水平均高于对照组( (P<0.05) 。研究组左心耳开口短径大于对照组( P<0.05) 。两组开口长径、开口面积、开口周长、深径比较,差异无统计学意义( P>0.05; 。多层螺旋CT联合左房肺静脉成像诊断的准确度、特异度、敏感度均高于TTE检查( (P<0.05) 。结论通过多层螺旋CT联合左房肺静脉成像可以测量左心房结构、左心耳解剖径线与功能指标,提供详尽的功能评估,帮助理解心房颤动患者的心脏功能状态,临床医生可以据此制定个性化的治疗方案,以提高治疗效果和患者的生活质量。
摘要:目的分析超声心动图联合外周血管超声在高血压心脏病中的早期鉴别诊断效果。方法收集2022年1月-2024年12月吉安县中医院60例疑似高血压心脏病患者的临床资料,所有患者均进行超声心动图、外周血管超声单独及联合检查。比较超声心动图单检与联合外周血管超声对高血压心脏病、左心房增大、左心室肥厚及心脏功能和结构变化的检出率;并以临床医生综合判断结果为诊断金标准,分析超声心动图单检、外周血管超声单检及二者联合诊断的效能差异。结果60例疑似高血压心脏病患者中,临床医生综合判断结果确诊56例阳性,其中左心房增大51例,左心室肥厚47例;心律失常47例,ST-T改变41例,主动脉弹性减退35例,主动脉扩张36例。超声心动图、外周血管超声联合诊断阳性55例,单一超声心动图诊断阳性41例,单一外周血管超声诊断阳性43例。与单一超声心动图检查相比,联合诊断对左心房增大、左心室肥厚、心律失常、ST-T改变、主动脉弹性减退、主动脉扩张的检出率均更高( P<0.05) 。且在诊断效能方面,联合检查的准确率、特异性、灵敏度、阳性预测值及阴性预测值均优于单项检查,同时其误诊率与漏诊率均低于单一超声心动图或外周血管超声检查( (P<0.05) 。结论对于高血压心脏病的早期鉴别诊断,超声心动图联合外周血管超声具有较高的准确率和临床应用价值,能够为临床病情评估及治疗方案制定提供可靠的影像学依据。
摘要:目的观察预见性护理干预在尿路结石体外冲击波碎石术患者中的效果。方法选取2021年1月-2023年12月萍乡市安源区人民医院收治的60例尿路结石患者作为研究对象,均接受体外冲击波碎石术治疗。按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组30例。对照组采用常规方式护理,研究组应用预见性护理。对两组术后恢复情况(术后排气时间、下床活动时间、住院时间,疼痛评分、舒适度评分)、生活质量评分(心理功能、社会功能、躯体功能、物质生活状态)疼痛控制满意度(疼痛控制教育感知情况、疼痛状况与日常生活产生的影响、疼痛控制感知状况、疼痛期望、疼痛经历、疼痛对情绪产生的影响)、并发症(输尿管梗阻、感染、迟发性出血、皮肤损伤、发热)发生率进行比较。结果研究组术后排气时间、下床活动时间、住院时间短于对照组,疼痛评分低于对照组,而舒适度评分高于对照组( ?-0.05) ;与护理前比较,两组护理后生活质量各维度评分均升高 (P<0.05) ,且与对照组护理后各维度评分比较,研究组升高幅度更大( (P<0.05) ;研究组疼痛控制满意度各维度评分优于对照组 (P<0.05) :研究组并发症发生率为 3.33% ,对照组并发症发生率为 26.67% ,组间比较,差异有统计学意义( (P<0.05) 。结论预见性护理干预在尿路结石体外冲击波碎石术患者中的应用效果确切,能够提高疼痛控制满意度和生活质量,促进患者术后康复,降低术后并发症发生率。
摘要:目的研究医护一体化护理对急性期脑梗死患者静脉溶栓效果及衔接时间的影响。方法选择永丰县人民医院2022年1月-2024年1月收治的60例急性期脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各30例。对照组接受常规护理,研究组采取医护一体化护理模式。比较两组静脉溶栓效果、急救效率、运动功能、神经功能受损、日常生活能力、生活质量。结果研究组静脉溶栓效果优于对照组( (P<0.05) ;研究组衔接时间、院前抢救时间、分诊时间、检查等待时间、溶栓等待时间、总抢救时间均短于对照组( (P<0.05) ;护理后,研究组Fugl-Meyer评分、BI评分均高于对照组,而NIHSS评分低于对照组( (P<0.05) ,且研究组生活质量各维度评分高于对照组( (P<0.05) 。结论医护一体化护理能够提高急性期脑梗死患者静脉溶栓效果,改善患者运动功能、神经功能,提升日常生活能力和生活质量,缩短衔接时间,值得临床应用。
摘要:目的研究分娩球助产联合疼痛护理对产妇阴道分娩结局及产后恢复情况的影响。方法选取2022年3月-2023年12月吉水县人民医院拟行阴道分娩的60例围产期孕妇,经随机数字表法分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组接受常规助产联合疼痛护理,观察组接受分娩球助产联合疼痛护理,比较两组分娩疼痛[言语反应量表(VRS)、分娩控制感[分娩控制量表(LAS))、产程时间、分娩结局(转剖宫产、产钳助产、会阴侧切、产后出血)、产后恢复情况(产后住院时间、恶露消失时间、子宫复旧时间)。结果观察组VRS评分、不良分娩结局发生率低于对照组,LAS评分高于对照组( (P<0.05) 。观察组产程时间、产后恢复时间短于对照组 (P<0.05) 。结论分娩球助产联合疼痛护理可缓解产妇分娩疼痛,增强其分娩控制感,缩短产程时长,有利于分娩结局的改善,可加速其产后恢复。
摘要:目的探讨中药穴位贴敷结合耳穴压豆护理对腰椎间盘突出症疼痛及肢体活动的影响。方法选取2020年1月-2023年12月铅山县中医院收治的60例腰椎间盘突出患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组( )和研究组( (n=30 。对照组应用常规护理,研究组应用中药穴位贴敷结合耳穴压豆护理。比较两组护理总有效率、腰椎功能(主观症状、临床症状、日常活动受限度)疼痛水平。结果研究组护理总有效率高于对照组( (P<0.05) ;护理后,研究组腰椎功能评分优于对照组,疼痛评分低于对照组( (P<0.05) 。结论中药穴位贴敷结合耳穴压豆护理在腰椎间盘突出症患者中的应用效果确切,能够改善患者腰椎功能,帮助其减轻腰部疼痛,提高患者肢体活动能力,值得临床应用。
摘要:目的研究穴位贴敷配合穴位按摩护理对小儿肠炎患者症状恢复时间及炎症指标的影响。方法采用随机数字表法,将2021年1月-2023年12月于我院诊治的60例小儿肠炎患儿均分为对照组与观察组,每组30例。对照组给予常规护理干预,观察组则在常规护理基础上加用穴位贴敷联合穴位按摩护理。对两组症状恢复时间、炎症指标、临床症状评分、胃肠激素指标、护理满意度进行比较。结果观察组体温、腹泻、呕吐、腹痛恢复时间均短于对照组( ?-0.05) ;两组护理后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)均较护理前降低,且观察组以上炎症指标、胃肠激素指标降低幅度大于对照组( P<0.05) ;观察组患儿腹痛、呕吐、发热、腹泻评分均低于对照组 (P<0.05) ;观察组患儿家属护理满意度为 96.67% ,对照组患儿家属护理满意度为 83.33% ,组间比较,差异有统计学意义( P<0.05. )。结论穴位贴敷配合穴位按摩护理可促进小儿肠炎患儿临床症状快速减轻,缩短恢复时间,改善炎症指标、胃肠激素水平,提高护理满意度,具有良好的临床护理效果。
摘要:下颌骨节段性缺损多由肿瘤切除、严重创伤及颌骨炎症等因素引发,不仅破坏面部轮廓与生理功能,更对患者言语、咀嚼及心理健康造成深远影响,因此恢复其连续性与功能是临床治疗的核心目标。本文旨在系统综述当前主流的修复方法,重点剖析血管化自体骨移植、牵张成骨、膜诱导技术及组织工程骨等关键策略的研究进展、临床应用与未来展望,以期为临床实践提供参考。
摘要:神经型布鲁氏菌病(NB)是布鲁氏菌感染累及神经系统的一种严重类型,其临床表现复杂多样。典型症状包括头痛、脑膜刺激征、感觉和运动障碍;然而,部分患者可能仅表现为一般布鲁氏菌病的非特异性症状,如发热、乏力、关节疼痛和肌肉疼痛等。神经型布鲁氏菌病患者通过积极的治疗症状大都能完全恢复,若未能及时诊治则会导致不可逆的瘫痪、失明等后遗症,甚至死亡。因此阐明神经型布鲁氏菌病的临床特征及当前有效的诊断、治疗方案,对降低其危害至关重要。本文旨在对神经型布鲁氏菌病的流行病学、发病机制、临床特征、诊断、治疗进行综述,以期为临床医生优化诊疗实践及后续研究提供参考。
摘要:骨性锤状指是手指损伤的常见疾病,其症状主要表现为局部疼痛、畸形、手指末节指间关节背伸受限等。目前临床治疗方式总体分为保守治疗和手术治疗两大类。保守治疗多采用石膏、夹板、铝板等外固定方式进行固定。手术治疗的方法也有很多,包括克氏针固定法、克氏针联合皮筋固定法、克氏针结合钢丝固定法、克氏针联合锚钉固定法、微型钢板固定法。目前各治疗方式的选取尚无统一定论,本文现对骨性锤状指的治疗方法做一综述,并探讨不同治疗方法的优劣。